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[内科学]尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值

原题:
[内科学]尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值?
选项:
A.蛋白量
B.红细胞数
C.白细胞数
D.比重固定于l.010
E.颗粒管型
答案:
D
解析:
[考点]慢性肾衰的诊断
[分析]肾脏通过浓缩稀释功能来调节机体水的平衡,缺水则少排尿(浓缩尿)保留水分,水过多即多排尿(稀释尿)以防水肿。尿比重固定在1.010,提示肾失去浓缩稀释功能,保持着原尿(去蛋白后的血浆)的比重值。因此这是一项肾功能衰竭的很好指标。尿中红白细胞多少一般可提示其疾病性质与严重程度,如白细胞多,示感染性炎症重。红细胞多常为肾炎活动性高,但均不能提示肾功能情况。蛋白尿多少与导致通透性增加的机制有关。电荷屏障异常有蛋白尿,但常是可逆性,机械屏障改变而尿蛋白可不多,但常是持续难以恢复的。有的肾脏病可缺血,肾脏病可无蛋白尿,但肾功能可以处于尿毒症状态。颗粒管型是尿蛋白量大、酸性环境等因素导致在肾小管沉积。故尿中蛋白量多少及管型均不代表肾功能损伤程度。
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