[临床执业医师实践技能]一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多，查血红蛋白75g/L，红细胞3.3×10的12次方/L，网织细胞2%，血清铁460μg/L，总铁结合力4600μg/L，血清总胆红素2.0μmol/L最大可能诊断?
选项:
A.失血性贫血
B.妊娠期巨幼红细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.铁幼粒细胞性贫血
答案：
C
解析：
答复：本题选C。
血清铁蛋白是反映机体铁储备的敏感指标。骨髓铁染色，细胞内外铁均减少是诊断IDA的可靠指标。故最可靠的诊断依据是骨髓铁染色。
贫血轻时，红细胞仍属正细胞性正色素性，在血片中可以看到细胞大小和形状几乎完全正常或仅有极轻度的不规则。贫血严重时，红细胞呈典型特征性小细胞低色素性，红细胞平均容积(MCV)＜80fl(80μm3)，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)＜30％，红细胞平均血红蛋白(MCH)＜26pg(μμg)。在血片中可见到红细胞大小很不一致，以体积小者多见，中心浅染区扩大，最重者胞浆变成很狭窄的一圈环。网织红细胞计数正常或减少，但亦有轻度增高至2%～3％。白细胞和血小板数一般正常。