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叶冬 06月13日 19:00-21:00
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秦枫 06月14日 19:00-21:00
详情【病例分析模拟试题】男性,43岁。左侧腰骶部及臀部皮疹5天!相信大家都在关注,医学教育网编辑为大家整理了具体的模拟试题,详情如下:
男性,43岁。左侧腰骶部及臀部皮疹5天。
患者5天前受凉后出现轻度乏力、纳差,伴低热,38.1℃左右,左侧腰骶部、臀部和左大腿上半部出现大量红色疱疹,呈带状排列,局部皮肤充血,伴有患处疼痛,持续无好转,故前来就诊。发病以来,精神、食欲、睡眠欠佳,大小便基本正常,体力、体重无明显下降。曾有静脉应用毒品史,3年前确诊HIV感染,一直给予抗HIV治疗,2个月前因血细胞减少而调整抗HIV治疗方案。不嗜烟酒。无遗传病家族史。
查体:T37.6℃,P70次/分,R21次/分,BP115/75mmg。步入病房。神志清楚,精神稍差,左侧腰骶部、臀部和左大腿上半部可见大量红色疱疹,伴局部皮肤充血,巩膜皮肤无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率70次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛及反跳痛,移动性浊音(-),双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb145g/L,RBC4.6×1012/L,WBC5.2×109/L,N0.89,Plt136×109/L。降钙素原0.05ng/ml。
心电图:正常心电图。
一、初步诊断(5分)
1.AIDS(仅答“HIV感染”得2分)(3分)
2.带状疱疹(2分)
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分:未分别列出各自诊断依据,扣1分)(6分)
1.AIDS
(1)曾有静脉应用毒品史。(1分)
(2)3年前确诊HIV感染,一直给予抗HIV治疗。(2分)
2.带状疱疹
(1)AIDS患者。(1分)
(2)疱疹单侧分布,呈带状排列,伴有疼痛。(2分)
三、鉴别诊断(4分)
1.单纯疱疹(2分)
2.药物疹(2分)
四、进一步检查(4分)
1.CD4+淋巴细胞计数。(2分)
2.HIVRNA病毒载量。(2分)
五、治疗原则(3分)
1.抗病毒治疗(阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦均可)。(1分)
2.根据HIVRNA载量调整HIV治疗(HAART治疗)方案。(1分)
3.对症、支持治疗(止痛、预防继发感染)。(1分)
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