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叶冬 06月13日 19:00-21:00
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秦枫 06月14日 19:00-21:00
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题号13:肺听诊,胸廓视诊,静脉曲张方向,肛门指诊
解析:肺部听诊
1.考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确
嘱被检者取仰卧位或坐位,充分暴露前胸部和胸背部,考生站在被检者右侧(坐位时站在被检者前面或后面)。
2.检查手法正确、动作规范
口用听诊器的膜型体件在胸壁检查,听诊顺序由肺尖开始,由.上而下,由前胸到侧胸、背部,左右两侧对称部位进行比较 , 每处至少1—2个呼吸周期。要求被检者轻微张口做均匀而平静的呼吸,必要时嘱被检者深呼吸、屏气或咳嗽后听诊。
胸廓视诊
胸廓:主要观察胸廓的形态,应注意有无桶状胸、扁平胸,漏斗胸、鸡胸等;同时注意肋间隙是否增宽、两侧胸廓是否对称等。正常胸廓形状两侧对称,呈椭圆形,前后径与左右径的比例约为1:1.5。
静脉曲张:
门脉高压时:腹壁静脉曲张是以脐为中心向四周伸展,俗称“水母头”;其血流方向是脐部以上静脉血流方向:由下至上,脐以下静脉血流方向:由上而下
上腔静脉阻塞时上腹壁和胸壁静脉血流方向由上向下;
下腔静脉阻塞时静脉血流方向由下向上。
肛门指诊
物品准备:无菌手套、润滑剂(如肥皂液、凡士林、液体石蜡)。
操作步骤:
1.告知被检查者要做肛门指诊的检查,让被检查者放松,并告知需要取肘膝位(胸膝位)或侧卧位。
2.戴口罩、帽子、洗手,戴无菌手套,涂石蜡油。
3.右手示指轻柔地触诊肛周看有无疼痛感,后嘱被检查者深吸一口气,缓慢插入肛门、直肠内,检查肛门、直肠内部有无狭窄、肿物,退指有无脓液、有无血液,告诉被检查者无异常。
4.报告考官操作完毕。
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