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叶冬 06月13日 19:00-21:00
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秦枫 06月14日 19:00-21:00
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题号?:女性,38岁,腹痛,腹胀,停止排气3天。 阑尾炎手术史。 查体:全腹压痛,肌紧张、反跳痛。 实验室检查:诊断性腹穿血性腹水。 要求:格局与医生病例摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别争端、进一步检查与治疗原则卸载答题纸上。 考试时间:15分钟 评分标准: 总分22分
解析:解析:一、 初步诊断:4分
1.绞窄性肠梗阻(仅答“肠梗阻”得2分) 3分
2.急性弥漫性腹膜炎1分
三、鉴别诊断4分
(1)急性胰腺炎1分
(2)急性胆囊炎1分
(3)消化性溃疡伴穿孔1分
(4)异位妊娠1分
四、进一步检查5分
(1)立位腹部x线片2分
(2)腹部超声或CT检查1分
(3)心电图1分
(4)尿常规,肝功能,肾功能,血电解质,血糖,凝血功能,血气分析1分
五、治疗原则4分
(1)禁食,胃肠减压1分
(2)补液,预防感染1分
(3)急诊手术剖腹探查2分
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