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叶冬 06月13日 19:00-21:00
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秦枫 06月14日 19:00-21:00
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题号x:气管检查,脾脏触诊,墨菲氏征,巴彬斯基征
解答:1.气管检查
1.目的:检查气管是否居中,有无偏移。
2.检查
①检查者站于被检查者前面(面对检查者),被检者取坐位,颈部处于自然正中状态
②检查者将一手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,将中指自甲状软骨向下移动触摸气管,观察气管是否居中,有无偏移。或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙,根据两侧间隙的宽度判断气管是否居中,有无偏移。
报告考官:被检查者气管位置无偏移。
2.脾脏触诊
腹部触诊前,被检者应取仰卧位,双腿屈曲,充分暴露腹部,检查者站立于右侧。
单手触诊时,检查者右手掌平放于脐部,与左肋弓大致成垂直方向,右手示指、中指、环指与肋缘垂直,以指腹的桡侧面进行触诊。同时嘱被检查者做深大的腹式呼吸,右手随呼吸运动进行滑动触诊。
双手触诊时,检查者左手放在患者左腰部第10肋处,稍用力上抬脾脏,检查者右手从脐部开始,再以同样的方法,触诊至肋缘下。
报告考官:被检查者未触及肿大的脾脏,属于正常,如果触及肿大脾脏后,应注意其大小、硬度、表面情况、有无压痛等。
3.墨菲氏征
检查者左手掌平放于右肋下部,拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处,让被检查者缓慢深吸气,若发炎的胆囊碰到拇指,会出现剧烈疼痛,被检查者表现为突然终止呼吸,表情痛苦,称为Murphy征阳性。
注意事项:
检查墨菲氏征时,检查者的左手拇指放置的位置必须准确,检查者左手拇指应放置在腹直肌外缘与肋弓的交界处。
墨菲氏征阳性,主要见于急性胆囊炎的患者。
报告考官:被检查者未触及肿大胆囊,属于正常。
4.巴宾斯基征
检查方法:被检查者仰卧、下肢伸直,医生手持被检者踝部,用钝头竹签划足底外侧,由后向前至小趾跟部并转向内侧,阳性反应为趾背伸,余趾呈扇形展开。1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善,也可出现这种反射,不属于病理性。阳性反射特征:阳性反应为足母趾背伸,余脚趾呈扇形展开。
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