2016临床助理医师技能考试教材变动具体内容如下，请临床执业医师技能考试考生及时查看：

第二章 病史采集

P4 “有顺序地纵向询问”后面添加“（封闭式问题）”。

P5 “（五）注意病史采集过程中的态度”修改为“（五）注意病史采集过程中的态度，礼貌、友善、告慰的举止结束问诊”。“这对顺利完成病史采集是非常重要的”后面添加“问诊结束时，以礼貌、友善、告慰的举止结束问诊”。

P18 “结核性脊椎炎”修改为“脊柱结核”。

P51 表2-1中的“去甲肾上腺素、麦角胺、肝肾综合征、高钙血症”删掉“高钙血症”。

第四章 基本操作

P112 “若有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴”修改为“若有漏出，可用蝶形胶布或纱布、绷带包扎”。

第五章 辅助检查

P126 “男性，38岁，右侧胸痛三天”修改为“男性，38岁，右侧胸痛3天”。

P131 “摄取仰卧前后位片”后面添加“（KUB）。”

P133 “右胫、腓骨骨折”修改为“右胫、腓双骨折”。

第六章 病例分析

P188 “2.按症状和体征分为………同时出现”修改为“2.按症状和体征分为左心衰、右心衰和全心衰 左心衰指左心室代偿功能不全，临床上以肺循环淤血为特征。左心衰以体循环淤血为主要表现。患者左、右同时受损，左、右心衰同时出现时称为全心衰。”

P190 删除“但应该在病情稳定已无体液潴留后使用”，原先“常用剂量美托洛尔………作为初始剂量治疗。”修改为“常用制剂美托洛尔6.25mg，每日2次；比索洛尔2.5mg，每日1次；卡维地洛6.25mg，每日2次作为初始剂量治疗。”

P193 “2.冠心病 ①吸烟；②有心肌梗死病史；③心脏扩大。”修改为“2.冠心病 ①老年男性；②吸烟；③有心肌梗死病史；⑤发作性胸痛。”“2.床边血流动力学监测指导治疗”修改为“BNP或NT-proBNP”。

P198 “出现时间是否提前”后面添加“（25ng/ml，异位妊娠的几率220mmHg，可考虑包括持续静脉滴注及连续血压监测在内的积极降压措施。但也要避免长期严重高血压患者血压下降过快、过低可能产生的脑血流量下降，如因Cushing反应或中枢性原因引起异常血压升高，则要针对病因进行治疗，不宜单纯盲目降压。常用静脉降压药物有尼卡地平、乌拉地尔、硝酸甘油等。常用口服降压药物有长效钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β1肾上腺素能受体阻断剂等。

4.降颅压治疗 脑出血后第2天即开始脑水肿，3 ～5天明显，因而抗水肿、降低颅内压是治疗脑出血的重要措施。治疗颅内压增高常用的药物可选20%甘露醇125 ～250ml，也可适量应用呋塞米，有条件时可选用白蛋白。应用这些药物时，应注意控制出入水量，注意尿量、血钾及心、肾功能“。

P290 “故考虑高血压性脑出血。本病例不是脑血栓形成。”改为“颅脑CT表明左侧丘脑高密度灶，故考虑高血压性脑出血”。删除两处“这与本例完全不一样”。

将“（五）治疗原则 1.绝对卧床………引流”修改为“（五）治疗原则1.告知病情，绝对卧床休息。维持生命体征稳定，保持大小便通畅，预防泌尿道和呼吸道感染，预防消化道应激性溃疡出血。

2.低盐饮食，加用降压药物控制血压。

3.降颅压 20%甘露醇250ml，每6 ～8小时一次。

4.支持治疗，保持水、电解质的平衡。

5.观察病情 如血肿的出血量增多、意识障碍等符合手术指征者行手术治疗或引流。

6.急性期过后尽早进行肢体功能康复锻炼。“”脑组织缺血和坏死“后面添加”脑动脉病变导致的脑梗死多见“。

P291 “体象障碍和地理状态”修改为“地理障碍”。“一般无感觉障碍及偏盲，优势半球受损时，可有失语”修改为“可以伴有感觉障碍及偏盲”。

P292 “根据多量白细胞的出现，可提示脑血管炎”修改为“白细胞增多提示脑血管炎等”。“预防复发的目的”修改为“预防复发”，“发病6小时以内”修改为“发病3～6小时”。

P293 “有癫痫发作者可给………每日3次”修改为“有癫痫发作者可给苯妥英钠或卡马西平治疗”。

P294 “JAK2致病基因的血小板增生性脑血栓形成”修改为“脑血栓形成，病因考虑为JAK2致病基因的血小板增生性”。“1.定位诊断 左侧…脑MR证实”修改为“1.定位诊断 患者查体示右侧肢体感觉减退并皮质复合觉障碍（右手中分不清钱币，右足不知道未穿鞋）；地理位置障碍（找不到车位，以为还在牡丹江病房）等，考虑左侧顶叶损害因为患者查体发现不认识手机和人民币等枕叶的视觉性失认。考虑枕叶受损。故有左大脑中动脉和左大脑后动脉损害”。“1.脑出血………有重要鉴别价值”修改为“1.脑出血 主要发生于高血压伴动脉硬化的患者，常在情绪激动、活动用力时突然起病，病情进展迅速，头颅CT示高密度本例无明确发病诱因，MRI检查亦不支持此诊断。2.脑栓塞 起病急骤，在数秒内达到高峰，常有形成栓子的病因。本例患者病情进行性加重，不考虑此病”。

P295 “1.脑脊液常规和生化………每日一次”修改为“1.血液凝血功能的检查（纤维蛋白、出凝血时间、凝血酶原时间）可发现血高凝状态、弥散性血管内凝血。

2.血管炎的抗体检查如类风湿因子、血沉、SSA/SSB、梅毒螺旋体抗体（RPR、TPPA）、ANCA等3.颅内外血管病变检查有助于了解脑血栓形成的发病机制和病因，指导治疗方案。常用检测包括颈椎动脉超声、CT血管成像和磁共振血管成像等。

（五）治疗原则1.羟基脲每日15mg/kg，每7日内复查血常规。使血小板降到500×109/l左右。

2.抗血小板聚集治疗 肠溶阿司匹林100mg每日一次。

3.康复训练。“

P311 “可出现………特异性抗体”修改为“可出现ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体等多种自身抗体阳性，但抗Sm抗体、抗dsDNA抗体等系统性红斑狼疮的特异性抗体阴性”。

P312 “但不会出现抗Sm抗体、抗dsDNA抗体等自身抗体”修改为“但抗Sm抗体、抗dsDNA抗体等自身抗体阴性”。

P338 “1.非浸润性癌…。预后尚好”修改为“修改为”（二）病理类型1.非浸润性癌 包括导管内癌、小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌，此型属于早期，预后较好。

2.浸润性特殊癌 包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等，分化较高，预后尚好。

3.浸润性非特殊癌 浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌，分化一般较低，预后差，为最常见的类型“。”3.乳腺导管扩张症 ………通常有效“。修改为”3.乳腺导管扩张症（浆细胞性乳腺炎） 是乳腺组织的无菌性炎症，多数表现为乳房炎症，病史较长，部分患者可触及肿块，需鉴别。“

P341 “偏瘫是其常见的临床表现”后面添加“头颅CT可见出血灶”。“意识障碍等表现”后面添加 “实验室检查可有血糖异常，电解质、渗透压、血气分析及尿酮体检查可鉴别”。

P342 “3.生命脏器功能支持………心电变化”修改为“3.生命脏器功能支持 无高压氧舱治疗指征或有心肺基础疾病患者，推荐给予100%氧治疗。有严重冠状动脉粥样硬化病变基础的患者，应密切监测心电变化”。“6.防止并发症和…戴好防毒面具”修改为“6.防治并发症和后遗症 在患者昏迷期间应加强护理，定时翻身以防发生压疮和肺炎；注意营养；可酌情采用亚低温疗法；积极防治各类感染，合理应用抗生素”。

P343 “（3）生活性中毒…。所致”修改为“（3）生活性中毒：主要由误服、自服所致，或食用被农药污染的水源或食品”。

P345 “1. 中暑 多发生在空气温度高，空气不流通的场所，年老体弱者好发。”修改为“1.中暑 多发生在空气温度高，空气不流通的场所，年老体弱者好发，表现为体温升高，脏器功能受损。”删除“头颅CT可见出血灶。”“1.迅速清除毒物…。洗胃”。修改为“1.迅速清除毒物 脱去污染的衣物，用肥皂水清洗污染的皮肤，予以洗胃、导泻、灌肠”。