心律失常的常规心电图检查

2020-03-16 17:29 医学教育网

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　　常规12导联心电图是诊断心律失常最基本的方法。亦是最可靠的方法。心律失常性质的确诊大多要靠心电图，但相当一部分病人可根据病史和体征作出初步诊断。一般接近97%的心律失常均在心电图有所发现。一般常规12导联心电图，多选择Ⅱ导联和V1导联做较长时间(大于1min)的描记，以发现心律失常。一般规律是：

　　(1)对常规12导联心电图做一浏览，观察该图是否是可供诊断的心电记录，否则要重新描记。

　　(2)根据P波的形态特征确定其节律。

　　(3)测定P-P或R-R间期：计算心房率或心室率有无心动过速或过缓，以及心律不齐。

　　(4)观察各导联的P波、QRS波群、ST段和T波形态特征，以便进一步分析。

　　(5)测量P-R间期和Q-T间期。

　　(6)比较P-P间期和R-R间期：寻找心房律和心室律的关系。有无提前、错后以及不整的P波或QRS波群，以判定异位冲动的来源或心脏传导阻滞的部位。

　　将上述资料结合其他临床资料如年龄、临床特征、用药情况等进行综合分析和判定，必要时还要做出梯形图，进行进一步分析。

　　(7)梯形图解：梯形图是指在理解心电图所提示的基本规律基础上进行分析和解析。

　　梯形图的第一条横线代表窦房结(S)、依次代表心房(A)、房室交接区(A-V)和心室(V)。其中黑圆点代表激动的起源，直线代表激动下传，“Y”代表传导受阻。

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