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“急进性肾小球肾炎的病因有哪些?”相信是准备参加肾内科职称考试的朋友比较关注的事情,为此,医学教育网小编整理内容如下:
1. 病因本病是由多种原因所致的一组疾病,按病因不同分为原发性与继发性两大类。原发性急进性肾炎约半数以上发病前有上呼吸道链球菌和病毒感染史,少数有结核杆菌抗原致敏史(结核感染史)或烃化物密切接触史。免疫遗传易感性也可能与急进性肾炎的发病有关。继发性见于以下几种情况:
①继发于原发性肾小球病,如系膜毛细血管性肾小球肾炎的基础之上,形成广泛新月体;
②继发于其他系统疾病,如系统红斑狼疮肾炎的急进性肾小球肾炎;
③继发于感染性疾病如感染性心内膜炎,败血症及其他感染。
2. 发病机制原发性急进性肾炎按免疫病理分为三型:Ⅰ型,即抗肾小球基底膜型肾小球肾炎,由抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而治病,预后较差;Ⅱ型,即免疫复合物型肾炎,由肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物的形成,激活补体而致病,预后较Ⅰ型好;Ⅲ型,属非免疫复合物型,其发病机制与细胞免疫有关。免疫病理检查肾组织无或仅有微量免疫沉积物,循环抗肾基膜抗体和免疫复合物均阴性,近年发生此型患者血清中抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)80%以上阳性,认为可能是单纯累及肾小血管的炎性损害。
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