![肾内科职称考试题库软件(初/中/高级) 肾内科职称考试题库软件(初/中/高级)](http://www.med66.com/upload/resources/image/2022/08/08/621837.png)
题库设计紧扣考试大纲、考试教材、考试科目。符合卫生高级职称考试题型与考试科目,考试资料丰富,免费试用!
原发性肾小球疾病-局灶节段性肾小球硬化的诊断及鉴别诊断,为了帮助大家了解,医学教育网小编前来为您解答:
诊断
本病的确诊有赖于肾活检病理诊断,由于FSGS是局灶、节段性病变,当肾活检取材不佳,尤其未取到皮髓交界组织时,可能误诊。若肾小球病变与肾小管间质病变程度不符,肾小管萎缩、间质纤维化突出:或肾小球体积大小不一:或对糖皮质激素治疗反应差的肾病综合征,或有高血压、血尿及肾功能损害时,即使未见到硬化的肾小球,仍应考虑本病,必要时需行重复肾活检。
以下几点有助FSGS诊断:
① 早期存在高血压和肾功能损害,起病就存在高血压和肾功能损害,尤其成年患者更突出;
② 镜下血尿发生率高。约2/3的FSGS患者见镜下血尿;
③ 多数FSGS患者为非选择性蛋白尿(微小病变患者则以选择性蛋白尿多见);
④ 肾小管功能受损,FSGS患者尿中NAG、视黄醇结合蛋白、尿溶菌酶水平升高,尿渗透压降低:
⑤ 血清IgG水平.血清IgG水干明显降低,其下降幅度超过尿中IgG的丢失量;
⑥ 对激素治疗的反应差。一些FSGS患者早期激素治疗敏感,晚期激素治疗抵抗。
在确诊为FSGS后,需排除各种继发性FSGS的可能性。
鉴别诊断
1. 微小病变:可因组织取材欠佳,或未取到髓旁肾单位而被误诊。但微小病变少表现为高血压和血尿,绝大多数对激素治疗敏感。此外可以通过病理表现前者表现为肾小球体积增大,后者表现为肾小球体积大小不一,前者表现为弥漫足突融合后者表现为节段,后者可见脏层上皮细胞空泡变性。
2. 继发性FSGS:寻找原发病的特征,组织学可表现为肾小球硬化程度轻重不一,肾小囊壁增厚,球周纤维化,小管间质病变呈斑片状分布,间质可见大量炎性细胞浸润。
以上就是“原发性肾小球疾病-局灶节段性肾小球硬化的诊断及鉴别诊断”的全部内容啦,以上信息由医学教育网小编汇总,更多信息请关注医学教育网肾内科职称考试栏目!
题库设计紧扣考试大纲、考试教材、考试科目。符合卫生高级职称考试题型与考试科目,考试资料丰富,免费试用!