日日行，不怕行万里。急性肾盂肾炎是肾内科主任医师考试中常考察的内容，为了帮助各位肾内科主任医师考生了解，医学教育网为您搜集整理如下：

急性肾盂肾炎与急性细菌性膀胱炎具有共同的泌尿系症状 ，即尿频、尿急、尿痛 ，并且实验室检查都可见尿中有白细胞和红细胞 ，且尿细菌检查均为阳性。因此 ，作好两者之间的鉴别诊断 ，对治疗尤为重要。

首先 ，急性肾盂肾炎以女性多见 ，一般有尿路结石梗阻病史或呈现膀胱 -输尿管反流时好发 ；而急性膀胱炎男女均可发病 ，诱因多与妇科炎症关系密切 ，而男性则常在前列腺炎基础上以饮酒或性交为主要诱因。

其次 ，急性肾盂肾炎发病率相对低于急性膀胱炎 ，但急性肾盂肾炎往往有较为明显的全身症状 ，以体温升高、血白细胞总数和中性粒细胞升高为显著特征 ，并常伴发热、畏寒、筋骨酸痛、头痛、恶心呕吐、食欲不振等 ；而急性膀胱炎除有严重的尿路刺激征 （即尿频、尿急等 ）和排尿时有尿道烧灼感外 ，并无明显全身症状 ，貌似"健康"者 ，可以照常工作和学习 ，其血常规无明显异常。

第三 ，急性肾盂肾炎体检时可有肋脊角或腰部压痛及叩击痛 ，多为一侧性 ；而急性膀胱炎多有膀胱区压痛 ，少数有附睾部位压痛 ，提示感染来源于附睾和前列腺。

第四 ，急性肾盂肾炎需要住院精心治疗 ，卧床休息 1～ 2周 ，给予支持及对症治疗 ，必须选择合适的抗菌药物以达到有效的组织和血清浓度 ，即早期、联合、有效和全程使用抗菌药物 ，以防因治疗不当而转为慢性肾盂肾炎 ；而急性膀胱炎大多数无需住院及卧床休息 ，注意多饮水促进排尿排菌 ，适当输液及短期给予抗菌药物 （即 3天疗法 ） ，大多数患者病情可很快缓解 ，部分患者需给予 2周疗法。

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