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关于脑积水的病因与分类是什么?为了帮助大家了解,医学教育网小编前来为您解答:
1.肿瘤
肿瘤是成人脑积水最常见的病因。主要是由于肿瘤占位或者和水肿一起压迫脑组织,引起脑移位,进而压迫或直接阻塞Monro孔、第三脑室、第四脑室或导水管,妨碍了脑脊液的循环通路。而瘤卒中则直接加剧了脑脊液循环通路的阻塞。故而第三脑室内肿瘤、导水管内肿瘤、第四脑室内肿瘤或从外面突入脑室系统的肿瘤,以及位于后颅窝的肿瘤容易引起脑积水。脉络丛乳头状瘤引起的脑积水主要是由于脑脊液分泌过量所致。虽然对与过量的脑脊液分泌是否会导致脑积水类疾病还有争议,但是现有证据显示脉络丛乳头状瘤分泌的脑脊液是非常可观的。
2.畸形
中脑导水管阻塞:导水管的分叉,导水管隔膜形成,导水管角质增生。
Arnold-Chiari畸形:I型延髓伴随小脑扁桃体及小脑上蚓部下疝到椎管内。II型小脑和延髓部分位于椎管的颈段。III型显示脑干特征延长,而且异位小脑组织位于颈段脊膜膨出部。IV型小脑发育不全。第四脑室正中孔和侧孔闭锁,Dandy-Walker综合征。
3.颅内良性囊肿
与脑积水类疾病相关的常见囊肿是蛛网膜囊肿和室管膜囊肿。发生于后颅窝的蛛网膜囊肿很可能阻塞第四脑室出口处脑脊液的流动而引起脑积水类疾病;室管膜上皮囊肿最常见于第三脑室、四叠体平面和桥小脑区域。
4.血管畸形
发生于脑中线部位的血管畸形是先天性脑积水罕见的病因,常见的是Galen's大静脉动脉瘤。
5.炎症
脑室内和蛛网膜炎症所致纤维素性反应是脑积水类疾病常见和主要的原因。感染和出血所致炎症是两种最常见的蛛网膜炎。
6.出血
Foltz和Ward首先于1956年报告出血与脑积水类疾病之间的关系,有人认为继发的颅底蛛网膜炎导致交通性脑积水。也有人认为是由于血凝块进入脑室系统阻塞脑积水通路导致脑积水。
7.创伤
创伤后脑积水由下列诸因素产生:创伤性蛛网膜下腔出血、幕上血肿伴对侧脑室扩大、小脑挫伤、第四脑室受压、蛛网膜纤维变性。
8.开颅术后
常为交通性,较常见于脑室内手术和后颅窝手术后。
9.异物
外源性微粒状物质进入蛛网膜下腔诱发急性炎症反应,可以导致慢性纤维性蛛网膜炎。内源性物质也可能产生相似的结果,上皮样囊肿或颅咽管瘤的内容物溢出或播散可能导致脑积水类疾病,罕见的是胡尔勒综合征(黏多糖贮积病I型)、蛛网膜内脂质贮积、慢性炎症细胞和纤维化,均可导致脑积水类疾病。
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