医学教育网小编与各位神经内科主治医师考生一起复习考试知识点，昏迷的鉴别诊断是常考点，医学教育网为您搜集整理如下：

1.因中毒导致昏迷的患者大多有明确中毒病史和典型临床表现，多不难诊断，如有机磷中毒则表现为针尖样瞳孔、大汗、流涎、肌颤及大蒜样气味等；

2.酒精中毒者则有酒精气味，以青男性居多；

3.急性脑血管疾病多起病急，伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高等症状；同时伴有呼吸节律改变及神经系统定位体征。脑梗死多在夜间睡眠中发病，脑出血常在活动中发病，突然出现昏迷、偏瘫,病情进展迅速，常在2 h内达到高峰，脑CT检查常有阳性发现。以高脂肪、高蛋白、甜食等高能量食物为主，又缺乏必要的身体锻炼的人们，加上生活节奏紊乱，心脑血管疾病及糖尿病发病率居高不下。

4.低血糖昏迷(血糖<2.8 mmol/L)常发生于老年糖尿病患者中，多见于接受胰岛素或口服降糖药治疗者，尤其是服用磺脲类药物，而混杂服用降糖药更易发生，糖尿病患者往往合并症较多，病情较复杂，常伴有重要脏器代谢功能减退，药物易在体内蓄积。在药物过量、使用不当或体弱、饥俄等极易出现低血糖，同时患者和家属又缺乏低血糖防治知识，未及时给予糖果、糖水等食物,使病情发展、恶化。对有糖尿病病史的昏迷患者，要详细询问昏迷前的用药及饮食情况，不要盲目使用胰岛素和补充葡萄糖，对急诊昏迷患者常规查血糖。

5.肝昏迷，以中年40~50岁多见，肝病病史明确者诊断并不困难，病史不明确的可根据临床表现，如面色晦暗、皮肤巩膜黄染、蜘蛛痣、肝臭、门脉高压征等。

6.肺性脑病，多见于老年高龄患者，有明确的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史。

7.其他如中暑、溺水等昏迷患者病史明确，诊断不困难，重在及时抢救。

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