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神经内科职称考试题库软件(初/中/高级)
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习,专门整理了结核性脑膜炎的患者应如何诊断?如下:
1.病史
询问患者结核病接触史及卡介苗接种史,对儿童、青少年患者有意义。部分患者有新近初染或其他脏器结核病史。注意询问患者的既往抗结核治疗史。
2.症状
(1)早期 2~3周或更长时间。常有间断头痛及低热,逐渐发展为嗜睡、表情淡漠,不明原因呕吐。
(2)中期 头痛及呕吐加剧,体温升高,可达38.5℃以上;畏光,可有抽搐及惊厥;颅神经受损症状颅内压很高时,脉搏可变慢。
(3)晚期 症状加重,肌肉松弛,反射消失,可出现肢体的瘫痪,进入昏迷状态。体温呈持续高热,大小便失禁,终致死亡。
以上三个分期有时在临床上不明显,患者发病急骤可很快进入昏迷状态。
3.体征
体温38℃~40℃,由于病变部位的不同,可伴有失明或眼部神经麻痹,眼睑下垂,复视等。膝腱、跟腱反射可减弱,重者消失。绝大多数患者有颈强直、Kernig征、Brudzinski征及双下肢病理反射(如Babinski征、Gorden征、Oppenheim征、髌阵挛、踝阵挛等)可阳性。
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