烧伤并发症-烧伤后急性肾功能不全的概述及症状体征，为了帮助大家了解，医学教育网小编前来为您解答：

概述

急性肾功能不全(acute renal insufficiency)在严重烧伤患者中较为常见。统计了年全军29个单位共64320例烧伤患者，死亡3348例。记录了死亡原因4612例次，其中内脏并发症有2320例次，肾功能不全为296例次(12.76%)，仅次于肺和心血管并发症。随着肾功能损害的基础研究不断深入，临床治疗方法的不断探索与提高，已总结出在烧伤早期的预防的方法，使烧伤后急性肾功能不全的发病率明显下降，而且发病类型也发生了变化。如今随着休克复苏治疗的不断进步，使肾功能损害的程度明显减轻，而多尿型肾功能不全成为最常见的类型。

症状体征

伤后急性肾功能不全，早期除少尿型发生少尿或无尿外，其他临床表现无明显特异性。在大面积烧伤时，其本身的许多临床表现常与肾功能不全混淆，尤其是水、电解质平衡方面的征象。例如，烧伤后少尿型急性肾功能不全患者，因为大面积烧伤创面的存在，大量体液和电解质从创面渗出或丢失，因此不同于由严重创伤所致的少尿型急性肾功能不全，少有高钾血症、水过多及其所致的稀释性低钠血症等。当有大量的创面坏死组织分解，特别是有严重感染时，其不少的组织蛋白分解产物(含非蛋白氮)可从创面丢失，因而氮质血症也可不十分严重，其所致的一系列临床症状(如出血倾向、神经症状等)也可不明显，必须结合其他临床征象仔细分析，以确定其诊断和严重性。

烧伤并发急性肾功能不全一般分为少尿型和非少尿型。当肾小管和肾小球损害的程度不一致，肾脏代偿能力较强时，可出现非少尿型急性肾功能不全，每天尿量可超过800ml。此型肾功能不全多见于烧伤并发严重感染之后，是最常见的类型，其临床表现轻，进程缓慢，但易被忽视而加重。

无论是从肾脏病理损害程度、临床表现的复杂性、治疗难度，还是预后情况来看，少尿型比非少尿性肾功能不全较为严重。此期最为突出的临床表现是少尿或无尿。凡24h尿量少于400ml者为少尿，少于100ml者则为无尿。在此之前可有尿液颜色的加深，呈茶色或酱油样尿。给予充分补液，恢复血容量后，休克体征消失，血压正常，但尿量仍少。液体冲击试验即短期(30min内)快速输入液体500——1000ml仍未见尿量增多。如不能及时进行妥善处理，便可发展至器质性肾衰竭。此时患者无血容量不足的征象，血压正常或偏高。尿比重低，一般不高于1.010。尿蛋白阳性，尿检可见大量管型。水、电解质，酸碱平衡和代谢紊乱。

若少尿期治疗得当，肾实质开始修复，便进入多尿期。此时24h尿量超过400ml，并逐渐增多，可达3000——5000ml/24h。大量水分和电解质随尿排出，应及时补充。多尿期过后，肾功能显著改善。由于急性肾功能不全后负氮平衡相当严重，此期应积极补充营养，肾功能的恢复常需1年以上。

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