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烧伤休克患者应如何治疗?

2020-02-19 16:19 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习,专门整理了烧伤休克患者应如何治疗?如下:

烧伤休克是低容量休克,严重者伴有休克肺及其他脏器损伤,有的患者伴有吸入性损伤,因此,循环、呼吸系统均有障碍,故烧伤早期复苏也需遵循复苏的一般原则,保持气道通畅,维护呼吸功能,维护心血管功能。早期休克复苏困难的原因较复杂,常常是多种因素,详细了解受伤时的情况,仔细检查,实属重要。

1.补液

补液是防治烧伤休克的有效措施,应及时建立静脉通道,保证补液通畅。

2.保持良好的呼吸功能

休克时,特别是伴有吸入性损伤者,气体交换功能多受抑制,严重者可并发急性呼吸衰竭。因此维持良好的呼吸功能是防治烧伤休克的重要措施。主要是保持呼吸道通畅。

3.镇静、镇痛药物的应用

烧伤后剧烈疼痛和患者恐惧是对中枢神经系统的强烈刺激,故镇静、镇痛对休克的防治有一定作用。一般采用杜冷丁或吗啡。

4.心功能辅助治疗

严重烧伤治疗过程中,应注意改善心肌缺血及心肌能量代谢,减轻心肌损害,积极防治心功能不全。

5.降低外周血管阻力

使用α-肾上腺能阻滞剂,能改善微循环血流和增强组织灌注。用药前应监测血容量,以防血管床扩大,产生或加重相对性的血容量不足,并适当纠正代谢性酸中毒。

6.肾功能辅助治疗

严重大面积烧伤休克,深度烧伤或电烧伤后的血红蛋白尿或肌红蛋白尿,液体超负荷,吸入性损伤和复合颅脑外伤所致的肺水肿和脑水肿,无机磷等烧伤后的化学中毒引起肾功能损伤,均需良好的肾功能以利排尿或排出毒物。在必要的补液、利尿等治疗之后,仍不能排尿或尿量不够满意时,可适时采用人工肾脏替代治疗。

7.纠正酸碱紊乱

休克时因乏氧代谢而使乳酸产生增多造成代谢性酸中毒。烧伤早期,常因紧张、疼痛、休克和吸入性损伤缺氧而有时过度换气造成呼吸性碱中毒。均从各个方面直接或间接地影响着体内酸和碱的平衡,干扰着血液pH的稳定。

8.激素治疗

大多数只是在患者复苏困难或出现肾上腺皮质功能不全时才应用。对于复苏困难的患者,用量要大,时间要早。

9.氧自由基清除剂的应用

在严重烧伤时,烧伤组织血管内白细胞被激活,细胞膜上的氧化酶被激活,增强磷酸戊糖途径代谢,产生氧自由基,使细胞遭受更严重的破坏。氧自由基清除剂的使用,将可减轻因休克所致的各内脏或组织细胞的损害,从而提高烧伤的存活率。

10.休克期交换血浆疗法

用血细胞连续分离器或血细胞连续加式器,在去除患者的血浆的同时,等量换入同型的冷冻新鲜血浆。

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