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吸入性损伤俗称呼吸道烧伤,之所以改称为吸入性损伤是因为这一部位损伤并不单纯由于热力所致的烧伤,更重要的是燃烧情况下吸入的烟雾中含有多种化学物质,兼有腐蚀和中毒作用,严重者常致呼吸功能衰竭,以致有些学者称之为烧伤中的“第一杀手”。
病因
吸入性损伤固然有热力损伤,但如为干热气体,通过咽喉部后,其温度常迅速下降,到达隆突部时,原温度可下降1/10~1/5,除非温热的蒸汽有可能损及下呼吸道。烟雾成分则不然,小的微粒的吸入可达支气管分支甚至肺泡。木材、棉花、纸张燃烧不全时,能产生大量的醛类物质;化纤、涂料、树脂、胶片燃烧时可分别产生大量氮氧化物、卤化物、二氧化硫、氨等等,对呼吸道均有腐蚀和毒性作用。其后果除气道机械性损害外,主要是继发性肺水肿、肺不张与感染。在密闭空间的火灾,现场死亡的原因主要是一氧化碳中毒,因一氧化碳与血红蛋白的亲和力是氧的200多倍;碳氧蛋白的解离又比氧合血红蛋白慢数千倍,伤者常因缺氧、窒息而死亡。
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