烧伤外科主任医师案例分析题模拟练习：

某患者男性，25岁，10kV电压电烧伤右上肢、左上肢及双足，其中查体见右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面，屈指浅肌腱外露，周围皮肤焦糊部分肌肉外翻烧焦，左肩部及前臂创面局限皮肤色为“黑皮革”样，双足外侧不规则创面存在，伤后1小时入院，导尿后引出少量酱油色尿液医学∣教育网搜集整理。

1、下列关于电烧伤急救时不正确的原则是

A、立即脱离电源

B、立即行心肺复苏

C、必须了解触电经过及查体

D、高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担

E、焦痂及深筋膜切开术

正确答案：D

2、初期预防性较合理的抗生素用药方案是

A、大剂量青霉素和甲硝唑联合应用

B、万古霉素和头孢他啶

C、新青Ⅱ与哌拉西林联合

D、泰能

E、青霉素和丁胺卡那霉素联合

正确答案：A

3、伤后第二天患者腹胀，呕吐出约200ml咖啡样物质，考虑患者发生烧伤后应激性溃疡出血其中防治正确的是

A、副肾冰盐水灌胃

B、静注氨甲环酸

C、静注西咪替丁

D、给予洛赛克

E、药物止血无效可局部缝扎止血

正确答案：ABCD

4、烧伤后应激性溃疡的发病因素包括

A、与过早进食有关

B、与胃黏膜血流量下降有关

C、与黏膜屏障功能受损有关

D、与休克期渡过不平稳有关

E、与严重感染有关

正确答案：BCDE

5、伤后一周患者病情相对平稳，该创面应如何修复

A、所有创面都可用刃厚皮片移植修复

B、所有创面都可用全厚皮片移植修复

C、所有创面都可用中厚皮片移植修复

D、右腕部创面皮瓣移植修复，其余创面中厚皮片移植修复

E、超薄皮片移植修复

正确答案：D

某患者男性，26岁，双下肢热液烫伤，浅Ⅱ度。

6、根据患者情况，创面的处理方法不宜采用

A、暴露疗法

B、包扎疗法

C、创面切除

D、刃厚植皮

E、以上都是

正确答案：ACDE

7、创面抗菌药物可选用

A、青霉素

B、头孢菌素

C、多黏菌素

D、碘伏

E、制霉菌素

正确答案：D

某患者男性，27岁，双下肢热烧伤20%.伤后第10天出现寒战，体温39.5℃。创面脓性分泌物伴创缘炎性反应。分泌物细菌培养为克雷伯菌，创面组织细菌计数>10CFU/g.

8、根据患者情况，首先要考虑的诊断不正确的是

A、非侵入性感染

B、创面脓毒症

C、肠源性感染

D、毒血症

E、脓毒症

正确答案：ACDE

9、全身抗感染治疗首选

A、亚胺培南

B、哌拉西林

C、利奈唑胺

D、万古霉素

E、头孢哌酮

正确答案：A

10、创面处理宜采取

A、浸浴

B、暴露疗法

C、半暴露疗法

D、包扎疗法

E、手术去除坏死组织

正确答案：E

某患者男性，33岁，体重60kg，烧伤后半小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/min，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。

11、下述哪项对于烧伤面积及深度估计正确

A、面积50%（浅Ⅱ度32%、深Ⅱ度18%）

B、面积53%（浅Ⅱ度35%、深Ⅱ度18%）

C、面积53%（浅Ⅱ度32%、深Ⅱ度21%）

D、面积50%（浅Ⅱ度18%、深Ⅱ度32%）

E、面积50%（浅Ⅱ度30%、深Ⅱ度20%）

正确答案：A

12、第一个24小时补液总量为

A、5500ml

B、6500ml

C、7500ml

D、8500ml

E、9500ml

正确答案：B

13、休克期观察的指标中，最主要的是

A、神志

B、呼吸

C、脉搏

D、血压

E、尿量

正确答案：E

14、患者当天夜间出现声嘶，烦躁、呼吸加快，观察咽部红肿，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为

A、轻度吸人性损伤

B、中度吸人性损伤

C、重度吸人性损伤

D、特重度吸收性损伤

E、肺水肿

正确答案：B

15、如给予加大吸氧浓度及激素静推等对症处理症状改善不明显，不用做何处理

A、继续加大吸氧浓度

B、经口气管插管

C、行气管切开术

D、经鼻插管

E、雾化吸入

正确答案：ABDE

某患者男性，33岁，体重70kg.在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：P160次/分，R25次/分，BP98/79mmHg.面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。尿量15ml/h.

16、患者的烧伤面积为

A、70%

B、72%

C、78%

D、80%

E、81%

F、86%

正确答案：C

答案解析：按照中国九分法计算烧伤面积，面颈（部除外）6%+双上肢18%+后躯干13%、双下肢（臀部除外）41%=78%.

17、烧伤的深度是（提示：烧伤创面散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。）

A、Ⅰ度烧伤

B、深Ⅱ度烧伤

C、浅Ⅱ度烧伤

D、Ⅲ度烧伤

E、浅Ⅱ度烧伤+深Ⅱ度烧伤

F、Ⅲ度烧伤+深Ⅱ度烧伤

正确答案：B

答案解析：创基红白相间，感觉迟钝是深Ⅱ度的典型临床表现。

18、根据国内通用补液公式计算，伤后第一个24小时补液量应为

A、8000ml

B、6825ml

C、4550ml

D、8825ml

E、10190ml

F、11825ml

正确答案：E

答案解析：根据国内通用补液公式计算伤后第一个24小时补液量：每百分之一Ⅱ度烧伤面积、每公斤体重补充胶体和电解质1.5ml（其中胶体0.5ml，电解质1ml），基础水分2000ml.即78×70×1.5+2000=10190ml.

19、除体表烧伤外，还应考虑合并有

A、休克（代偿期）

B、急性肾功能不全

C、吸入性损伤

D、创面感染

E、CO中毒

F、以上都是

正确答案：AC

答案解析：面部烧伤，声嘶，应考虑合并吸入性损伤。根据患者伤情和临床表现，还合并有休克，尿少为血容量不足的表现。

20、严重大面积烧伤预防感染的原则是

A、及时纠正休克

B、尽快封闭创面

C、合理应用抗生素

D、营养支持

E、纠正水电解质紊乱

F、维护脏器功能

正确答案：ABCDEF

答案解析：严重大面积烧伤防治感染的原则包括：及时纠正休克；尽快封闭创面；合理应用抗生素；营养支持；纠正水电解质紊乱；维护脏器功能。

21、患者的创面为深度烧伤创面，处理原则是

A、尽早去除坏死组织，植皮覆盖创面

B、四肢削痂后用微粒皮+异（种）体皮覆盖

C、手背削痂后用大张自体皮覆盖

D、早期未行手术的创面使用碘伏

E、四肢削痂后用大张自体皮覆盖

F、早期不手术，采取保痂治疗

正确答案：ABCD

答案解析：深度烧伤创面处理原则为尽早去除坏死组织，植皮覆盖创面。患者烧伤面积达78%，应早期手术，首先行四肢削痂后用微粒皮+异（种）体皮覆盖，然后手背削痂后用腹部大张自体皮覆盖，早期未行手术的创面使用碘伏消毒杀菌。因皮源较少，四肢削痂后不考虑用大张自体皮覆盖。

22、按照Curreri公式计算每日热卡需要量为

A、4000kcal

B、4670kcal

C、4750kcal

D、4870kcal

E、4950kcal

F、5000kcal

正确答案：D

答案解析：按照Curreri公式：烧伤热能（kcal/d）=25kcal×体重+40kcal×烧伤面积（%）计算。

某患者男性，45岁，因煤气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤2小时。查体：声音嘶哑，面部创面肿胀，苍白色，渗出少，痛觉消失。

23、首先应考虑的诊断是

A、烧伤合并休克

B、烧伤合并喉头水肿

C、烧伤合并ARDS

D、烧伤合并吸入性损伤

E、烧伤合并有毒气体中毒

正确答案：D

24、为了明确诊断并判断严重程度，首先要做的检查是

A、咽部检查

B、肺部听诊

C、胸部X线摄片

D、纤维支气管镜检查

E、动脉血气分析

正确答案：D

25、根据以上诊断，治疗措施中，包括

A、立即给氧

B、保持气道通畅

C、限制补液量

D、气道湿化和灌洗

E、防治感染

正确答案：ABDE

26、患者声音嘶哑加重，呼吸困难，动脉血气分析：PaO60mmHg，PaCO53mmHg.应立即采取的措施是

A、胸部CT检查

B、提高吸氧浓度

C、喉镜检查声嘶原因

D、抗感染治疗

E、气管切开

正确答案：E

27、气管内灌洗是吸入性损伤重要的治疗措施，灌洗液通常采用

A、等渗碱液

B、葡萄糖水

C、低渗盐水

D、等渗盐水

E、高渗盐水

正确答案：D