全科主治医师考试：《答疑周刊》2017年第19期：

问题索引：

一、【问题】痛风的相关检查指标有哪些？

二、【问题】痛风在急性关节炎期与慢性关节炎期的治疗有什么区别？

具体解答：

一、【问题】痛风的相关检查指标有哪些？

【解答】（1）有血尿酸增高，男性超过416μmol/L(7mg/dl)，女性超过357μmol/L(6mg/dl)可初步诊断为痛风性关节炎。

（2）经关节滑液或痛风石标本检出阳性尿酸盐结晶则为确诊的依据。

（3）急性关节炎期X线检查仅表现为软组织肿胀，进入慢性关节炎期可见软骨下骨质有不规则的穿凿样缺损，缺损边缘有骨质增生。

二、【问题】痛风在急性关节炎期与慢性关节炎期的治疗有什么区别？

3.慢性关节炎期治疗目标是预防急性痛风关节炎发作、保护肾脏、消除痛风石，采用抑制尿酸合成，加速尿酸排泄的方法，将血尿酸降至357μmol/L(6mg/dl)以下。

（1）抑制尿酸合成的药物:别嘌呤醇可抑制尿酸生成，每日0.2?0.6g，分次口服，维持量0.1?0.2g/d。此药的不良反应是胃肠刺激、皮疹、骨髓受抑制和肝损害。肾功能不全患者用量减半。

（2）促尿酸排泄的药物:适用于肾功能正常，尿酸排出不多的患者，已有尿酸性结石形成者，不宜使用。常用的有丙磺舒，每日0.75?1.5g，分次口服，维持量为每日0.25?0.5g，5%的患者发生皮疹、胃肠道刺激等不良反应；或苯溴马隆，每日一次，维持量50mg，每日1次或隔日1次，此药偶有恶心、腹胀或腹泻。使用促尿酸排泄药物时，应每日餐前口服碳酸氢钠或枸橼酸钾，以碱化尿液，保持尿pH在7?8之间，此外注意多饮水，每日尿量在2000ml以上为宜。

全科主治医师考试：《答疑周刊》2017年第19期（word版下载）

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗