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急性肾衰竭的诊断要点内容是什么?

2021-03-08 15:28 医学教育网
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急性肾衰竭的诊断要点内容是什么?这个知识点是全科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

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1.在短期内肾小球滤过率下降至50%以下,血尿素氮、肌酐迅速上升,少尿或无尿,可诊断为ARF。

2.B超检查肾、尿路及前列腺常可确定有无尿路梗阻,若有梗阻,此ARF即为肾后性急性肾衰(梗阻性肾衰)。

3.肾前性ARF与ATN的鉴别

在补液、扩容或控制心衰、纠正心律紊乱后尿量增多者多为肾前性ARF;尿量仍不增多者为ATN。

鉴别有困难时可用尿液诊断指标。

肾前性ARF及ATN的尿液诊断指标

诊断标准肾前性ARFATN
尿比重1.0181.015
尿渗透压(mmol/L500350
尿钠浓度(mmol/L2020
血尿素氮/血肌酐2020
肾衰指数11
滤过纳分数11
尿沉渣透明管型棕色颗粒管型

4.ARF与CRF的鉴别

短期内Ccr突然下降,Hb>100g/L或正常,B超检查肾脏正常或增大、肾皮质厚度正常,支持ARF;

肾性贫血者,特别是Hb<60g/L,肾皮质回声增强,皮质变薄,肾脏缩小者,支持CRF;

鉴别困难者可肾活检。

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