急性间质性肾炎的诊断要点是什么样的？这个知识点是全科主治医师考试会涉及的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

（一）临床及实验室表现

1.全身过敏表现

2.尿化验异常

1）无菌性白细胞尿（可伴白细胞管型，早期尿中可能发现较多嗜酸性粒细胞）。

2）血尿（约1/3病例可出现肉眼血尿）。

3）蛋白尿（多为轻度蛋白尿。但是，非甾体抗炎药在导致药物过敏性AIN同时，也可引起肾小球病变，故可出现大量蛋白尿，乃至肾病综合征）。

3.肾功能损害

常出现少尿性或非少尿性急性肾衰竭（ARF），除肾小球功能损伤（血清肌酐及尿素氮迅速升高）外，肾小管功能损害也常十分明显，从而出现肾性糖尿及低渗透压尿等异常。由于发生ARF，B超等影像学检查常发现病人双肾增大。

（二）病理表现

肾活检组织光镜检查可见肾间质水肿，弥漫性淋巴细胞及单核细胞浸润，及数量不等的嗜酸性粒细胞浸润。肾小管上皮细胞呈退行性变，重者出现灶状坏死，而肾小球及肾血管正常。

免疫荧光检查多呈阴性，但由新型青霉素Ⅰ引起者有时可见IgG及C3沿肾小球基底膜呈线样沉积。

电镜检查由非甾体抗炎药引起者，有时可见肾小球微小病变改变（脏层上皮细胞足突广泛融合）。

（三）诊断要点

1.近期用药史。

2.药物过敏表现。

3.尿检异常。

4.肾功能急剧坏转。

一般认为有上述表现中第1、2条，再加上第3、4条中任何一条即可临床诊断本病。非典型病例常无第2条，必须依靠肾活检病理检查确诊。

（四）鉴别诊断

1.感染相关性急性间质性肾炎 仅局限于感染（常为肾外感染）引起变态反应导致的间质性肾炎。

2.马兜铃酸肾病

急性起病者临床出现急性肾衰竭，其病理常为急性肾小管坏死；

慢性型临床出现慢性进行性肾衰竭，病理特点为肾间质寡细胞性纤维化，即无或极少炎细胞浸润；肾小管功能障碍型临床出现肾小管酸中毒和（或）Fanconi综合征。

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