呕血和黑粪的治疗方法是什么样的？

2021-02-19 14:45 医学教育网

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呕血和黑粪的治疗方法是什么样的？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1、一般治疗

卧床休息，观察神志、血压、脉搏、出血量及尿量，保持呼吸道通畅、保持静脉通道并测量中心静脉压，大出血时应禁食。

2、补充血容量

当血红蛋白低于90g/L，收缩压低于90mmHg时应立即输入足量的全血，并尽可能输新鲜血。

3、止血

（1）急诊内镜下止血：电子内镜视野清晰，常可立即明确诊断并可实施内镜下止血。根据出血部位不同，可采用不同止血方法，如内镜下套扎，注射硬化剂，高频电凝止血，微波止血等。一般情况下可达到立即止血的目的。

（2）药物止血：根据不同的疾病，选择不同的止血药物，消化性溃疡出血采用血管收缩剂；H2受体拮抗剂甲氰咪胍可用于应激性溃疡和急性胃黏膜病变；近年来用细胞膜质子泵抑制剂，洛赛克效果更佳。生长抑素可降低正常人30%内脏血流量和35%肝脏楔压，抑制泌酸与胃肠运动，可用于各种原因（包括门脉高压）的上消化道出血；心得安可降低门静脉压力，适用于门静脉高压症。

（3）物理措施：通过胃管以10～14℃冰水反复灌洗胃，可使胃降温，血管收缩，胃分泌和消化活动抑制，从而达止血目的。

气囊压迫止血是食管静脉曲张最常用的止血方法之一，常用三腔二囊管，有人认为止血率为77%。

4、手术治疗

手术适应征：

（1）短期内大量出血，出现休克。

（2）平均每8h输血500ml仍难维持收缩压90mmHg和红细胞压积低于30%者。

（3）在6～8h内经内科积极治疗，并已输血800ml，尚难使生命体征稳定者。

（4）缓慢小量或中等量出血持续超过3天。

（5）入院一度停止出血，在积极治疗中又大量出血者。

（6）年龄50岁以上伴其他器官疾病者。

（7）出血前曾出现幽门梗阻或尚有穿孔疑有溃疡恶变者。

手术时间以出血48h内手术最为安全，手术方式依疾病不同而异，如门脉高压症可行急诊断流术，胃、十二指肠溃疡可行胃大部切除术，应激性溃疡以迷走神经药断加引流术或出点结扎术。