呕吐的诊断依据主要是怎样的？

2021-02-19 14:23 医学教育网

呕吐的诊断依据主要是怎样的？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1、病史采集的内容

（1）以往有无肝炎、肾炎、糖尿病病史；育龄妇女应询问月经史；应了解病人有无服药史，不少药物可以引起恶心与呕吐。了解患者的手术史：腹部手术后可因腹膜粘连而致机械性肠梗阻；胃大部切除术后可并发倾倒综合征或输入襻综合征；迷走神经切断术后常有胃潴留，均可引起呕吐。

（2）发病的缓急、持续时间及与饮食的关系。餐后近期内出现呕吐，如系骤起且集体发病，首先应考虑食物中毒。活动性消化性溃疡位于幽门，因该处有水肿、充血、痉挛，常导致餐后呕吐；精神性呕吐多在餐后即刻发生；在餐后较久或数餐之后才出现呕吐，见于消化性溃疡、胃癌、十二指肠结核或肠系膜上动脉压迫等引起的幽门、十二指肠慢性梗阻以及胃轻瘫。

（3）呕吐发生时间、呕吐的特点。

（4）呕吐物的情况，包括呕吐物的量、颜色、性质、气味。

（5）呕吐的伴随症状。

（6）与精神、情绪的关系。

2、呕吐的性状对病因的鉴别

（1）呕吐物量大，见于幽门梗阻、小肠上部梗阻。

（2）呕吐物为血性，见于上消化道出血，如食管下端黏膜撕裂症、溃疡病、出血性胃炎、胃癌、食管静脉曲张破裂、胆道出血等。

（3）混有胆汁，提示梗阻的部位在十二指肠以下。

（4）混有隔餐食物或隔日食物，提示幽门梗阻。

（5）呕吐物有粪臭味，提示小肠低位梗阻、麻痹性肠梗阻、近段肠腔内有大量细菌繁殖、结肠梗阻而有回盲瓣关闭不全、胃结肠瘘或上段小肠结肠瘘。

（6）呕吐物中可见多量未消化食物，见于贲门失弛缓症等食管性呕吐。

（7）呕吐物中带有脓液者少见，须考虑化脓性胃炎或胃周围脓肿破入胃。还应注意呕吐物中有无蛔虫、胆石或吞入的异物。