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心悸的诊断要点有什么

2021-02-18 10:04 医学教育网
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心悸的诊断要点有什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

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1.病史、症状及检查

详细询问病史、诱发因素、伴随症状,并仔细进行体检外,一般应作心电图、血常规等检查,必要时作超声心动图、X线胸透或摄片、抗“0”、T3、T4等检查,以助病种的鉴别与证候的辨别。

2.排除器质性病变

心悸为突出表现而检查心脏无明显器质性病变发现时,一般可诊为心动悸;心悸而有器质性病损者,应作出原发病的诊断。

3.心脏的常见病种及其诊断

(1)青少年严重心悸,患心痹、心痒等病的可能较大。

(2)中老年心悸明显,兼胸闷心痛,多属胸痹;心悸日久,活动劳累加重,兼喘咳咳痰,常见于肺心病、心衰;兼眩晕头痛,多见于风眩影响及心。

(3)发热、心悸为主症,常见于心瘅。心悸、心痛并见,多为胸痹、厥心痛、高原胸痹、心郁等病。心痛而检查证实有心包腔积液,为支饮。

4.其他

脑或全身其他疾病,亦可导致心悸:

(1)与情绪、睡眠等关系密切,常见于神劳、神郁等病。

(2)善饥消瘦,急躁心悸,汗多,常见于瘿气;嗜睡、畏冷、浮肿、脉迟,常见于瘿劳、黑疸等。

(3)病久体弱,或虚劳类、厥脱类疾病,一般都可出现心悸的症状,如虚眩、血劳、血风劳、血脱、液脱、饥厥、肺衰、晚期蛊虫病等。

(4)温热类疾病,在高热时常有心悸症状,但一般不是主症。

(5)脚气冲心之心悸则有肢麻萎软等脚气原发病症状。梅毒攻心之心悸则有梅毒病史。

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