银屑病的概述、临床表现及诊断、治疗要点、健康指导

2021-01-27 15:32 医学教育网

银屑病的概述、临床表现及诊断、治疗要点、健康指导是怎样的？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

【概述】

银屑病（俗称牛皮癣）是一种常见的红斑鳞屑性慢性复发性皮肤病。我国人群抽样调查，患病率为0.12%～1.2%，北方高于南方，在不同地区差异很大。病情常有季节性，多数病人的病情冬天较重，夏天较轻。

【临床表现、诊断要点】

依据临床特点，通常分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型4种类型。

寻常型	典型的皮肤损伤为红色丘疹，扩展为浸润斑块，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象。刮除薄膜后，则出现小出血点，称点状出血现象。进行期在皮肤外伤处或注射针孔处，可出现银屑病皮肤损伤，称为同形反应现象。皮肤损伤可累及皮肤任何部位，以头皮及躯干和四肢伸侧为主，常呈对称分布。慢性病程，易复发，有一定的季节性，多数患者的病损冬重夏轻
脓疱型	分为泛发型与局限型二型。基本损害为红斑上出现粟粒大小黄色浅表性无菌性脓疱，严重者可急性、全身性出现密集脓疱，脓疱可融合成脓湖，常伴有发热等全身症状。病情好转后，可出现典型银屑病皮肤损伤；局限型者主要发生于掌跖部，出现常反复发作的脓疱及脱屑
关节病型	有银屑病皮肤损伤，并发生类似风湿性关节炎症状，关节症状与皮肤损伤同时加重或减轻。主要表现为手、足、腕、踝、肘及膝等关节肿胀、疼痛，重者可造成关节强直变形
红皮病型	常因寻常型银屑病治疗不当，在急性进行期用刺激性外用药或服用药物不当，使皮肤损伤泛发融合而成的剥脱性皮炎样表现

【治疗要点】

一般治疗

（1）目前无根治办法，对较严重的银屑病可内服糖皮质激素或其他免疫抑制剂，虽能较快缓解病情，但停药后复发，使用时应慎重选择适应证。维A酸类和环孢素A较常被应用；

（2）除去诱发因素，如扁桃体炎、上呼吸道感染等，应给予有效抗生素治疗；慢性扁桃体炎，扁桃体明显肿大者，宜进行扁桃体摘除术；

（3）有明显瘙痒者，可服用镇静药或抗组胺类药物；

（4）补充各种维生素；

（5）口服中成药或中药。

局部治疗

（1）进行期应避免用刺激性强的外用药物，可用5%水杨酸软膏或5%硼酸软膏外用，每日1～2次；也可用5%黑豆馏油软膏外用，2次/d；皮肤损伤较少者，可用糖皮质激素类霜剂；

（2）静止期皮肤损伤浸润较显著者可用较强的外用药，如10%水杨酸软膏，5%～10%白降汞软膏，10%黑豆镏油软膏，0.1%～1%蒽林软膏，维A酸类外用药，卡泊三醇乳膏；

（3）光疗、药浴等物理治疗；

（4）生物制剂治疗在目前为初期阶段。