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老年人常用药物的不良反应及其注意事项

2021-01-18 15:11 医学教育网
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老年人常用药物的不良反应及其注意事项是什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

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1.心血管系统药物

(1)硝酸酯类

1)硝酸酯类产生耐药性的机制:老年人多长期持续应用硝酸酯类药物。可使血管平滑肌细胞内巯基耗竭,出现耐药性。

2)反跳现象:长期使用硝酸酯类药物的患者,可产生对药物的依赖性,若突然停药可引起冠状动脉痉挛、剧烈心绞痛、急性心肌梗死,甚至猝死;停药时应逐渐减量。

3)零时效应:多发生在采用长间歇用药方案的患者,即在用药末期,体内药物浓度很低,扩冠作用减弱,长时间心肌供血不足,诱发心绞痛或心功能不全。

4)预防耐药性的措施:调整给药次数和时间;补充巯基,如甲硫氨酸、N-乙酰半胱氨酸(痰易净);与其他非硝酸酯类扩张冠状动脉的药物(如ACEI类药物)合用或交替使用。

(2)洋地黄类药物(地高辛)

中毒发生率高,不宜用负荷量,多用维持量法。

(3)抗高血压药:

原则小剂量开始,注意预防体位性低血压。首选作用缓和的药物,避免由于血压下降过低、过快,导致脑供血不足、脑血栓形成和诱发心绞痛。

(4)抗心律失常药物:

防出现窦房结复律时间延长,出现过长的窦性停搏。

(5)β受体阻断药:

耐受性差,注意从小剂量开始,并严密观察病情。

2.应用中枢神经系统药物须注意的问题

(1)安眠药

老年人尽量不用或慎用安眠药,尤其对于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的病人,使用该类药物可使其睡眠节律紊乱;长期用巴比妥类药可导致骨软化、骨折。

(2)中枢性镇痛药(吗啡、哌替啶)

多用于严重外伤及肾结石、胆结石、心绞痛、急性心肌梗死、肿瘤晚期等患者,应适当减量。对于合并慢支、肺气肿、肺心病、前列腺肥大等病的病人应用此类药物时更须谨慎。

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