【处理要点】

1.先治疗，后诊断，边治疗，边诊断，先处理危及生命的损伤。

2.排除呼吸障碍

（1）通畅气道

清理口、鼻、咽腔内异物、呕吐物、血液及假牙等堵塞物；有舌下坠者，使用口咽通气道或托下颌，翘起下颏；气管插管或气管切开，避免误吸及给予机械通气

（2）吸氧

鼻导管、面罩或呼吸机。

（3）重新膨胀肺脏，恢复正常呼吸动作，改善通气

封闭胸腔开放伤口、经穿刺或引流排放胸腔内血液与气体，尤其张力性气胸，应加垫包扎胸部，控制因胸壁浮动而产生的矛盾呼吸。

3.扩容、抗休克

（1）快速建立通畅静脉通路

（2）止血

4.心跳、呼吸停止者按心、肺复苏要求抢救。胸部伤，尤其开放伤要警惕急性心包填塞发生。要立即心包穿刺排血减压。

5.脊柱、骨盆损伤患者要避免搬动时造成新的损伤。四肢骨折要临时夹板固定。开放伤口要注意肌注TAT 。

转诊原则

（1）病人取平卧位，或根据伤情需要，保持病人的特殊体位。

（2）途中继续抗休克治疗。

（3）保持呼吸道通畅并持续给氧。

（4）严密观察病人的生命体征，并做好记录，随时注意病人的伤情变化。

（5）留置导尿管，监测尿量。

（6）保护创面和创口，避免污染，注意固定骨折夹板和伤口绷带的松紧度，记录止血带的使用时间，保持伤肢的血液循环。