胆石症是一种常见疾病，按胆石所在部位可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。按胆石成分可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。

【概述】

胆囊结石多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合结石，占全部结石的50%左右。本病在中老年人中常见。中老年肥胖多产妇女更多见。女性2－3倍于男性。胆囊结石早期对胆囊组织和功能的影响较轻，随时间延长对上述影响增加，将导致胆囊炎、胆囊积水。结石也可进入胆总管造成急性胆管炎、急性胰腺炎。约60%〜80%的胆囊结石可多年或终身不影响胆囊结构和功能，不诱发明显症状。

【诊断要点】

1.一般无症状。

2.结石进入胆囊管后可引起胆囊管梗阻，可骤发上腹中部或右部绞痛，向右肩及后背放射，伴恶心、呕吐，疼痛可持续数分钟或数小时，结石复位后疼痛逐渐减退，但可以反复发生。若结石进入胆总管则引起胆管炎和黄疸。

3.上腹部可无体征或有轻度压痛，可能触及胆囊，但无局部炎症体征。结石嵌顿超过6小时者可能诱发胆囊炎。

4.B超检查为首选，准确率达98%，可显示结石大小、数量、胆囊壁厚度，胆囊内有无肿物，胆总管有无扩张。

5.CT对胆囊结石的诊断无优越性，但能较好判断胆石的成分。

【处理要点】

1.无症状的胆囊结石不需要进行治疗。如合并糖尿病、胆囊钙化、胆囊无功能和反复胰腺炎者，应行胆囊切除术。

2.有症状的胆囊结石有以下治疗方法：

（1）溶石治疗

口服鹅去氧胆酸或熊去氧胆酸，适用于肝功能正常、胆囊功能良好者，可用于直径<1cm的阴性结石。疗程长，有时腹泻，停药后复发率高。

（2）体外冲击波碎石但在碎石的前后要加用溶石治疗法消除结石碎渣，只适用于胆囊功能良好，直径<2cm的单发的阴性结石。结石可能复发。

（3）胆囊切除术

腹腔镜手术或开腹手术，合并急性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊内瘘和胆囊癌者不宜应用腹腔镜手术。

【健康指导】

少吃油腻食物忌暴饮暴食，有急性发作时要尽早就医，避免病情发展。