外科疾病烧伤1：烧伤的诊断要点

2020-12-31 12:15 医学教育网

烧伤的诊断要点是什么？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

【诊断要点】

（一）烧伤面积的估计

1.中国九分法：成人头部体表面积为9%（1个9%）；双上肢为18%（2 个9%）；躯干（含会阴1%）为27%（3个9%）；双下肢（含臀部）为46%（5个9% +1%）。共为11×9%+1%=100%。

头部（9%）=发部（3%） +面部（3%） +颈部（3%）

双上肢（18%）=双手（5%）+双前臂（6%） +双上臂（7%）

躯干（27%）=胸腹部（13%） +背腰部（13%） +会阴（1%）

双下肢（46%）=臀部（5%） +双大腿（21%）+双小腿（13%）+双足（7%）

2.手掌法

不论年龄大小或性别，如将手掌五指并拢，单掌面积约为体表面积的1%。这种计算方法，对于小面积烧伤很方便。

（二）烧伤深度的估计　　

目前国际上惯用三度四分法，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。三度四分法的表现如下：

Ⅰ度烧伤	红斑烧伤，局部干燥、疼痛、微红而肿、无水疱。3－5天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩、脱落，露出红嫩光滑的上皮面而愈合，不留瘢痕，可有短时间的色素沉着或改变。
浅Ⅱ度烧伤	水疱性烧伤，局部红肿明显，有大小不等的水疱，内含黄色（或淡红色）血浆样液体或蛋白凝固的胶胨物。水疱破裂后，可见潮红的创面，质地柔软，温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感。愈合后不留瘢痕，可有时间不等的色素沉着。
深Ⅱ度烧伤	局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。去除坏死皮后，创面微湿、微红或红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛痛。
Ⅲ度烧伤	焦痂性烧伤，由于烧伤程度不同，局部表现可为苍白、黄褐、焦黄。严重者呈焦灼状或炭化，皮肤没有弹性，触之硬如皮革，创面干燥无渗液，发凉，针刺无痛觉，拔毛不痛。可见粗大栓塞的血管网，如树枝状，多在伤后即可出现，尤以四肢内侧皮肤薄处多见。

（三）烧伤严重程度分类

轻度	总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。
中度	总面积在11%〜30%之间或Ⅲ度烧伤面积在9%以下。
重度	总面积在31%〜50%之间或Ⅲ度烧伤面积在10%〜19%之间；或烧伤面积不足 31%，但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克；②复合伤（严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等）；③中、重度呼吸道烧伤（呼吸道烧伤波及喉以下者）。
特重度	总面积达50%以上或Ⅲ度烧伤面积达20%以上。