【处理要点】

（一）一般处理

1.尽快脱去着火或被化学物质浸渍的衣服。

2.迅速离开密闭和通风不良现场，以免发生吸入性损伤和窒息。

3.热力烧伤后，尽快将创面用自来水淋洗

4.无论何种化学物质烧伤，均应立即用大量清洁水冲洗至少30分钟，注意用水量必须足够，迅速将残余化学物质从创面冲尽

5.头面部烧伤时，应首先注意眼，尤其是角膜有无烧伤，并优先予以冲洗。

6.立即检查危及病人生命的一些情况，如休克、窒息、复合伤、严重中毒等，应迅速进行抢救和处理。

7.判断伤情，初步估计烧伤面积和深度。

8.镇静止痛。

9.保持呼吸道通畅，对头面部烧伤或因吸入性损伤发生呼吸困难者，根据情况行气管插管或气管切开并予以吸氧。如有CO中毒要给予高浓度氧气吸入。

10.创面处理，应注意防止创面污染，可用清洁敷料包扎。

11.补液治疗

12.应用抗生素，对大面积烧伤病人应尽早口服或注射广谱抗生素。

13.及时记录有关情况，以供后续治疗参考。

（二）烧伤休克的防治

1.补液治疗

（1）补液公式：

伤后第一个24小时补液量：成人每1%的Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充胶体液和电解质液各0.75ml，另外补充基础水分2000ml。伤后8小时内补入估计量的一半，后16小时补入另一半。

（2）液体的选择

胶体：可用血浆、血浆代用品，如中分子右旋糖酐等。

电解质液：目前广泛应用乳酸林格液。如无现成的平衡盐溶液，也可按2份生理盐水及1份等渗碱性溶液（1.5%碳酸氢钠）补充。

水分：每天基本水分需要量2000ml，可用5%〜10%葡萄糖注射液补充。

2.烧伤休克的辅助治疗

（1）镇静、镇痛，常用药物如哌替啶、吗啡、安定和冬眠药物。

（2）抗生素的应用。

（3）注意保护重要脏器如心、肺、肾、肝等功能。

（三）伤员转诊

1.转诊时机

（1）烧伤面积29%以下者休克发生率低，可根据当时情况随时转送。

（2）烧伤面积30%~49%的伤员最好能在伤后8小时内送到指定医院；否则最好就地抗休克治疗后再送，或在转送途中进行补液治疗。

（3）烧伤面积50%~69%的病人，最好能在伤后4小时内送到指定医院，或就地抗休克待 情况稳定后于伤后24小时内转送。

（4）烧伤面积70%~100%的病人，最好在伤后1~2小时内送到指定医院；否则应就地抗休克，待休克被纠正后，于伤后48小时内转送。

2.转诊前的处理

（1）镇痛、镇静

（2）创面处理

（3）补液治疗

一般伤员可口服烧伤饮料或含盐饮料，烧伤面积较大的伤员或转送路途较远者应静脉补液。

（4）使用抗生素

一般伤员Ⅱ度以上者可口服广谱抗生素，烧伤面积较大者应肌注或静脉滴注抗生素。

（5）保持呼吸道通畅

有呼吸道梗阻征象者转送前应进行气管切开或插管，以防转送途中发生窒息。

（6）放置导尿管、胃管

重度伤员应保留尿管，观察尿量；放置胃管，以防转送途中发生呕吐和误吸。

（7）处理复合伤

伤员如有骨折应固定，止血。复合中毒时应处理后再转送。

（8）准备交接资料

整理好医疗文件随伤员转送，以便收容单位了解伤员情况。

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