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亚急性感染性心内膜炎的鉴别诊断包括什么?

2020-12-25 17:27 医学教育网
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亚急性感染性心内膜炎的鉴别诊断包括什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

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(1)风湿热  

可有发热、心瓣膜损害等症状,有时与本病难于鉴别。风湿热时贫血现象较轻,P-R间期延长较多见,抗风湿治疗有效;而皮肤瘀点、杵状指、脾肿大、血尿、栓塞现象、进行性贫血、血培养阳性及超声心动图瓣膜有赘生物等则见于心内膜炎。有时感染性心内膜炎可与风湿热并存。如经敏感抗生素足量治疗而仍不退热,应疑及合并风湿活动,必要时试行抗风湿治疗。

(2)左房黏液瘤  

可有发热、栓塞及心脏杂音等;但血培养阴性,无脾肿大,超声心动图可显示肿瘤及其活动图像。

(3)脑血管意外

如感染性心内膜炎以脑栓塞为主要表现时,常易忽视感染性心内膜炎的诊断,应注意发热、心脏杂音,血培养及超声心动图的改变等。

(4)其他

还应与原发性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、伤寒、结核、布氏杆菌病及恶性肿瘤等相鉴别。

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