亚急性感染性心内膜炎的鉴别诊断包括什么？

2020-12-25 17:27 医学教育网

亚急性感染性心内膜炎的鉴别诊断包括什么？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

（1）风湿热

可有发热、心瓣膜损害等症状，有时与本病难于鉴别。风湿热时贫血现象较轻，P-R间期延长较多见，抗风湿治疗有效；而皮肤瘀点、杵状指、脾肿大、血尿、栓塞现象、进行性贫血、血培养阳性及超声心动图瓣膜有赘生物等则见于心内膜炎。有时感染性心内膜炎可与风湿热并存。如经敏感抗生素足量治疗而仍不退热，应疑及合并风湿活动，必要时试行抗风湿治疗。

（2）左房黏液瘤

可有发热、栓塞及心脏杂音等；但血培养阴性，无脾肿大，超声心动图可显示肿瘤及其活动图像。

（3）脑血管意外

如感染性心内膜炎以脑栓塞为主要表现时，常易忽视感染性心内膜炎的诊断，应注意发热、心脏杂音，血培养及超声心动图的改变等。

（4）其他

还应与原发性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、伤寒、结核、布氏杆菌病及恶性肿瘤等相鉴别。