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胆道感染的治疗方法有什么?

2020-12-18 12:20 医学教育网
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胆道感染的治疗方法有什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

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1.非手术治疗

仅适应于临床症状较轻的急性期胆道感染,无明显腹膜刺激症状或休克等严重并发症者。治疗方法:①禁食、输液、营养支持、补充维生素、纠正水电解质及酸碱代谢失衡;②解痉止痛:胆绞痛发作时可用解痉药物,镇痛药可选择曲马多、哌替啶等药物;③抗感染:选用对革兰阴性菌及厌氧菌有效的抗生素,主张联合、足量用药,对急性梗阻性化脓性胆管炎应给予足量的广谱抗生素做术前准备;④经皮肝穿刺胆囊引流(PTBD)。

2.手术治疗

(1)手术原则:解除胆道梗阻,充分引流降低胆道压力。做好术前准备,包括输血、补液、静脉输入抗生素及纠正休克等措施。

(2)适应证:①胆汁性腹膜炎确诊后应争取尽早手术;②高热、中毒性休克,在短时间内纠正无显著改善或病情变化者;③在治疗过程中并发肝脓肿、胰腺炎、胆囊坏死穿孔;④胆管结石;⑤经保守治疗病情进展的患者。

(3)手术方法:①胆囊造口术:适用于高危患者或局部解剖关系不清的胆囊炎患者,造口术中有结石应取出,如患者病情恢复后,可于3个月后再行胆囊切除术;②胆囊切除术:适用于多数胆囊炎和胆囊结石患者:③胆总管探查、T形管引流术:适用于急性胆管炎、胆总管结石,可达到取出结石、引流胆汁的目的,一般同时切除胆囊,对于病情危重者可仅作胆总管探查。

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