功能失调性子宫出血的诊断要点是怎样的

2020-11-27 14:29 医学教育网

功能失调性子宫出血的诊断要点是怎样的？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1.详细询问病史

注意患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施，有无慢性病史，有无精神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素。了解发病经过，如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过。

2.主要症状

无排卵性功血主要表现为子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。有时先有数周或数月停经，然后发生阴道不规则出血，血量往往较多，持续2〜3周或更长时间，不易自止；有时一开始即为不规则出血；也可表现为类似正常月经的周期性出血。出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。黄体发育不全主要表现为月经周期缩短，经前淋漓出血或经血量过多。黄体萎缩不全主要表现为经期延长(7天以上）。异常子宫出血的几种类型：①月经过多：月经周期规则，但经量过多（＞80ml)或经期延长（＞7日）；②子宫不规则过多出血：月经周期不规则，经期延长，经量过多；③子宫不规则出血：月经周期不规则，经期可延长而经量不太多；④月经频发，周期缩短，小于21天。

3.全面的体格检查

包括全身检查、妇科检査等，以除外全身性疾病及生殖道器质性病变。

4.辅助诊断

（1）诊断性刮宫：可作子宫内膜病理检查并达到止血目的。

（2）宫腔镜检查：可提高宫腔病变的诊断率，排除宫腔内病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜癌等。

（3）超声检查：了解子宫大小、形状，宫腔内有无赘生物及子宫内膜厚度等。

（4）基础体温测定：是测定是否排卵的简易可行方法。基础体温呈单相型，提示无排卵；排卵后高温期短或升高幅度低于正常，提示黄体发育不全；高温相下降缓慢，在月经期仍未降到正常，提示黄体萎缩不全。

（5）宫颈黏液结晶检查：经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。

（6）阴道脱落细胞涂片检查：一般表现为中、高度雌激素影响。

（7）激素测定。

5.鉴别诊断

（1）异常妊娠或妊娠并发症：如流产、异位妊娠、胎盘残留等。

（2）生殖道肿瘤：如子宫内膜癌、宫颈癌、滋养细胞肿瘤等。

（3）生殖道感染：如急慢性子宫内膜炎、子宫肌炎等。

（4）性激素类药物使用不当引起的子宫不规则出血。

（5）全身性疾病：如血液病、肝肾功能异常等。