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功能失调性子宫出血的诊断要点是怎样的

2020-11-27 14:29 医学教育网
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功能失调性子宫出血的诊断要点是怎样的?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

1.详细询问病史

注意患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施,有无慢性病史,有无精 神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素。了解发病经过,如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过。

2.主要症状

无排卵性功血主要表现为子宫不规则出血,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,甚至大量出血。有时先有数周或数月停经,然后发生阴道不规则出血,血量往往较多,持续2〜3周或更长时间,不易自止;有时一开始即为不规则出血;也可表现为类似正常月经的周期性出血。出血期无下腹疼痛或其他不适,出血多或时间长者常伴贫血。黄体发育不全主要表现为月经周期缩短,经前淋漓出血或经血量过多。黄体萎缩不全主要表 现为经期延长(7天以上)。异常子宫出血的几种类型:①月经过多:月经周期规则,但经量过多(>80ml)或经期延长(>7日);②子宫不规则过多出血:月经周期不规则,经期延长,经量过多;③子宫不规则出血:月经周期不规则,经期可延长而经量不太多;④月经频发,周期缩短,小于21天。

3.全面的体格检查

包括全身检查、妇科检査等,以除外全身性疾病及生殖道器质性病变。

4.辅助诊断

(1)诊断性刮宫:可作子宫内膜病理检查并达到止血目的。

(2)宫腔镜检查:可提高宫腔病变的诊断率,排除宫腔内病变,如子宫内膜息肉、子宫内膜癌等。

(3)超声检查:了解子宫大小、形状,宫腔内有无赘生物及子宫内膜厚度等。

(4)基础体温测定:是测定是否排卵的简易可行方法。基础体温呈单相型,提示无排卵;排卵后高温期短或升高幅度低于正常,提示黄体发育不全;高温相下降缓慢,在月经期仍未降到正常,提示黄体萎缩不全。

(5)宫颈黏液结晶检查:经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。

(6)阴道脱落细胞涂片检查:一般表现为中、高度雌激素影响。

(7)激素测定。

5.鉴别诊断

(1)异常妊娠或妊娠并发症:如流产、异位妊娠、胎盘残留等。

(2)生殖道肿瘤:如子宫内膜癌、宫颈癌、滋养细胞肿瘤等。

(3)生殖道感染:如急慢性子宫内膜炎、子宫肌炎等。

(4)性激素类药物使用不当引起的子宫不规则出血。

(5)全身性疾病:如血液病、肝肾功能异常等。

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