小儿各类药物的用药要点是什么？

2020-11-23 16:47 医学教育网

小儿各类药物的用药要点是什么？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

（1）抗感染药的应用：

应根据不同病种、病情轻重、年龄大小等选择用药。如临床已肯定诊断为病毒性感染（如麻疹、风疹、流感等），一般不用抗菌药。链霉素、卡那霉素、庆大霉素等可引起听神经损害而致聋，且在婴儿不易发现。卡那霉素、庆大霉素等还可引起肾损害。氯霉素可抑制骨髓造血功能。新生儿尤其是早产儿，应用氯霉素时不能在体内与葡萄糖醛酸结合而解毒，因而可发生“灰婴综合征”。小儿应用抗生素必须慎重考虑适应证。通常以应用一种抗生素为宜，但如感染严重亦可联合用药。

（2）镇静药的应用：

小儿有高热、过度兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况时常用镇静药使之得到休息，以利病情恢复。常用的药物有苯巴比妥、异丙嗪、氯丙嗪、地西泮（安定）等。

（3）镇咳、祛痰、止喘药的应用：

在呼吸道感染（尤其是肺炎）时，应多用祛痰药，少用镇咳药，尤其要慎用作用较强的镇咳药（如可待因），以利于痰液咳出。一般只有在咳嗽严重、引起小儿精神紧张或影响休息时才用镇咳药。氨茶碱为常用的止喘药，但对神经系统有兴奋作用，对新生儿和小婴儿应慎用。

（4）泻药和止泻药的应用：

婴儿便秘应先调整饮食，也可偶尔用些栓剂，如开塞露、肥皂条等。仅在十分必要时才用些缓泻剂。一般不用液状石蜡（石蜡油）、蓖麻油，以防引起吸收性肺炎。婴儿腹泻时应予饮食疗法、微生态疗法、控制感染及液体疗法等，不宜首选止泻药，因用药后腹泻虽可减轻，但因肠道毒素吸收增加可使全身中毒症状加重。

（5）肾上腺皮质激素的应用：

短疗程口服多用于哮喘发作、严重感染（与抗菌药合用）及过敏性疾病。重症病例需大量静脉给药。中疗程用药（几周至几个月）多用于白血病、肾病综合征及免疫性疾病。此类药亦应避免滥用，因用药后可使机体免疫力、反应性降低，往往会掩盖了原发疾病的性质，虽自觉症状好转而病情却在恶化，因而会延误诊断、治疗。较长期地用药，对水、盐、蛋白质、脂肪等代谢均有影响，还能抑制骨骼增长，影响体格发育，并可引起骨质疏松、肌萎缩和类库欣综合征，患儿的肾上腺皮质可发生萎缩。

应特别强调的是患水痘的小儿禁用肾上腺皮质激素，因用药后可使病情急剧恶化，甚至引起死亡。如在激素治疗过程中发生水痘，应视情况减量或停药。

（6）其他药物的选用：

小儿在应用利尿药后较易发生低钠或低钾血症；早产儿、新生儿应用维生素K3、磺胺类、新生霉素等可发生高胆红素血症，甚至引起胆红素脑病（核黄疸），故上述药物应慎用。此外有报道小儿应用阿司匹林可能发生瑞氏综合征（Reye syndrome），因而主张不用此药退热，而以扑热息痛代替。