老年人心血管系统药物硝酸酯类的不良反应及其注意事项是怎样的？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1）硝酸酯类产生耐药性的机制：

老年人多长期持续应用硝酸酯类药物。该类药可使血管平滑肌细胞内巯基耗竭，因此出现耐药性。也有学者认为，用硝酸酯扩血管后，使体内儿茶酚胺反馈性分泌增多，血浆肾素和血管紧张素系统活化，从而使血管收缩，抵消了硝酸酯类扩张血管的作用。还有研究证明，应用硝酸甘油治疗，改变了血管通透性,使血管外液易于移人血管内，使血液稀释和血浆容量增加，因而抵消了硝酸酯类治疗心绞痛和慢性心衰的作用。

2）反跳现象：

长期使用硝酸酯类药物的患者，可产生对药物的依赖性，若突然停药可引起冠状动脉痉挛、剧烈心绞痛、急性心肌梗死，甚至猝死。因此，长期使用硝酸酯类药物的患者，停药时应逐渐减量。对硝酸酯类有依赖性的患者往往同时伴有耐药性。

3）零时效应：

多发生在采用长间歇用药方案的患者，即在用药末期，体内药物浓度很低，扩冠作用减弱，长时间心肌供血不足，诱发心绞痛或心功能不全。

4）预防耐药性的措施：

调整给药次数和时间；补充巯基，如甲硫氨酸、N-乙酰半胱氨酸（痰易净）；与其他非硝酸酯类扩张冠状动脉的药物（如ACEI类药物）合用或交替使用。

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