【正保医学题库】全新升级!学习做题新体验!
APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:医学教育网 > 全科主治医师考试 > 辅导精华

发热的分类具体是怎样的呢?

2020-11-16 14:20 医学教育网
|

发热的分类具体是怎样的呢?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

发热可分为感染性与非感染性两大类。

(一)感染性发热

1.呼吸系统感染大多为热程在2周以内的急性发热,如上呼吸道感染,常伴有鼻塞、流涕、咽喉疼痛及全身酸痛,血常规示白细胞正常,多为病毒性感染;气管和支气管炎、肺炎、胸膜炎常伴有咳嗽、咳痰、咯血及胸痛等症状,可检查血白细胞、X线胸部摄片、痰培养等明确诊断。若上述症状伴长期低热(体温在37.3?38℃持续4周以上),胸片显示两肺上叶病变,要考虑结核感染可能;若痰涂片找到抗酸杆菌、结核菌素(PPD)试验阳性则更有助于诊断。

2.泌尿系统感染急性肾盂肾炎,以育龄女性多见,起病急骤、中度发热(38?39℃)或高热(39?41℃)。常有畏寒、寒战,伴尿频、尿急、尿痛及腰酸痛,查体可有肾区叩击痛。血象示白细胞总数和中性粒细胞增高,尿检示白细胞增多,也可有镜下或肉眼血尿及中段尿细菌定量培养阳性。

3.消化系统感染

(1)急性菌痢:于夏季多见,常有不洁饮食史,并伴有腹痛、腹泻或脓血便,大便细菌培养

阳性。中毒性菌痢在儿童中较为多见,临床表现有高热伴意识障碍,为明确诊断常需做便培养。

(2)伤寒、副伤寒:呈稽留热,体温持续在39?41℃,常伴有神志淡漠、心率相对缓慢,可见玫瑰疹,血常规示白细胞减少和嗜酸性粒细胞消失,肥达试验及血培养可呈阳性。

4.腹腔脏器感染在急性胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎中,患者常伴有腹痛或腹部包块,根据腹痛的部位、白细胞计数和B超等检查一般不难判断。如急性胆囊炎,常有右上腹痛并放射至右肩背部。急性胰腺炎为中上腹痛伴血清淀粉酶升高。急性阑尾炎常伴有转移性右下腹痛,且右下腹有压痛及反跳痛。

5.心血管系统感染感染性心内膜炎,多见于有基础心脏疾病者,如心瓣膜病变、人工心瓣膜置换术后等。可有中度发热或高热,呈弛张热;常伴乏力、多汗、肌肉酸痛等全身症状;有心脏杂音改变及血管栓塞征象,血培养阳性;心脏超声示有赘生物则有助于诊断。

6.神经系统感染

(1)流行性乙型脑炎:常见于夏秋季节(7?9月份),儿童多见;起病急,有高热、头痛、呕吐、嗜睡等症状且伴颈项强直,脑膜刺激征可呈阳性;脑脊液检查示无色透明、压力增高、白细胞增多且以单核细胞增多为主,糖和氯化物正常。

(2)化脓性脑膜炎:多发生在冬春季节。脑脊液混浊,白细胞可数以万计,中性粒细胞占80%以上,糖减少,蛋白质增加,脑脊液涂片及培养有细菌生长。

7.急性传染病如流行性出血热,多有明确的流行病学史,常以发热伴有结膜充血、酒醉貌及肾功能损害为其特点。另外,急性发疹性传染病,如猩红热、风疹、麻疹和水痘等常有发热,可根据患者的年龄、出疹的特点及伴随的症状,一般不难诊断。

8.其他对于长期不明原因的发热,应注意隐蔽部位的病变,如肝脏、腋下、脊椎、盆腔、鼻窦、乳突等局部脓肿,尤其是肝脓肿早期常无局部体征;结核或脊椎旁脓肿体检时常易被忽略;粟粒性结核可有眼脉络膜结核结节;直肠指检可发现肛旁脓肿、前列腺脓肿等,故眼底检查、直肠指检应作为发热的常规检查。

(二)非感染性发热

1.血液系统疾病如急性白血病、急性再障、恶性组织细胞病以及淋巴瘤等常以发热为首发症状,且伴有贫血、出血,或肝、脾、淋巴结肿大,可行血常规、骨髓检查或淋巴结活检,以明确诊断。

2.风湿性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、多发性肌炎和皮肌炎、成人STill病、结节性多动脉炎及韦格纳肉芽肿等,此类患者可有长期发热(2周以上),伴有皮肤、关节及全身多器官的损害,免疫学检查常可测出多种自身抗体。

3.恶性肿瘤各种实体肿瘤常有低热及相应部位的症状和体征,需要进一步检查。如肝癌常有肝大、肝区疼痛及既往有慢性肝病史等,可行肝功能、甲胎蛋白、B超或CT等检查以明确诊断。

4.其他

(1)代谢障碍性疾病:如甲亢,由于代谢亢进使产热增多;或重度脱水使散热减少而导致发热。

(2)中枢性发热:在高温季节,对高龄老人或野外作业者,有突然高热伴神志不清时,应考虑中暑。还有一些感染后低热、生理性发热等均需除外器质性疾病才能做出诊断。

推荐阅读:

全科主治医师高频考点!病毒性皮肤病相关考点汇总

基础差如何高效备考2021全科主治医师考试?

以上内容“发热的分类具体是怎样的呢?”由医学教育网搜集整理,希望对您有所帮助,还有更多关于全科主治医师考试政策动态、精炼知识点及备考经验都在医学教育网,助力你的全科主治医师考试备考!

卫生资格考试公众号

距2024年全科主治医师考试还有

编辑推荐
    • 免费试听
    • 免费直播
    马蕴琦 全科主治医师 免费试听
    2024卫生资格成绩放榜——职称晋升庆功会

    主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30

    详情
    卫生职称考试深度加大,2025年如何复习?

    主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00

    详情
    免费资料
    全科主治医师 备考资料包
    教材变动
    考试大纲
    高频考点
    模考试卷
    立即领取 立即领取
    回到顶部
    折叠