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详情脑栓塞的诊断要点具体包括什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。
1.以青壮年多见,任何年龄均可发病。
2.多在活动中突然发病,局限性神经缺失症。大多在数秒至数分钟发展到高峰,即刻发病,是发病最急的脑卒中。
3.临床表现为完全性卒中,大多数患者意识清楚或轻度障碍;颈内动脉或大脑中动脉栓塞导致的大面积脑栓塞可发生严重脑水肿、颅压高、昏迷和抽搐发作。
4.发病后数天内进行性加重,或局限性神经功能缺失。
5.约4/5的脑栓塞发生在大脑中动脉主干及其分支,出现偏瘫、失语和癫痫,瘫痪多以面部及上肢为重,下肢较轻。1/5的脑栓塞发生于椎-基底动脉系统,表现为眩晕、复视、共济失调、交叉瘫和四肢瘫等。
6.多数患者合并继发性出血性梗死,而症状并无明显加重,特别是在发病一周内。
7.大多数患者有栓子来源的原发疾病,包括风湿性心脏病、房颤、心梗和各种手术史。
8.头颅CT及MRI可以显示脑栓塞的部位和范围。头颅CT在发病24小时后梗死区出现低密度病灶,发生出血性梗死时可见在低密度的梗死区出现一个或多个高密度影。
9.本病应与其他脑血管病如脑血栓形成和脑出血等鉴别。
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