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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情心梗的处理要点是怎样的?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。
1.卧床休息解除焦虑,吸氧。适当给予镇静剂。
2.止痛剂仅在必要时使用哌替啶(度冷丁)50?lOOmg肌注或吗啡2.5?5mg皮下注射,必要时可重复使用;为缓解缺血性胸痛通常可给予硝酸甘油0.6mg舌下含服或静脉点滴硝酸酯类(注意根据药代动力学特点通常口服单硝基制剂、静脉点滴二硝基制剂),开始时5?lOμg/min,根据心率、血压可加量至50?150μg/min(收缩压不能低于90mmHg)。
3.监护血压、心率、心律及呼吸等生命体征。如出现室颤或室速等致命性心律失常,应予非同步(室颤)或同步(室速)直流电复律。室速的药物治疗指南推荐首选乙胺碘呋酮。
4.ST段抬高心肌梗死应尽早行心肌再灌注治疗。
(1)无介入治疗条件而有溶栓指征应及时溶栓治疗。
(2)直接介入治疗或冠脉搭桥。
5.积极治疗并发症。
(1)消除心律失常。
(2)控制低血压和休克。
(3)治疗心衰。
6.转诊指征
当患者出现症状12小时内就诊且为ST段抬高AMI时,如果血流动力学指标稳定,应积极与急救中心联系将患者转往能提供24小时监护和再灌注治疗的心脏专科医院进行积极救治;如果患者血流动力学不稳定,先实施积极抢救治疗,然后转院。
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