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帕金森病的临床表现具体是什么样的?

2020-11-12 14:16 医学教育网
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帕金森病的临床表现具体是什么样的?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

PD多于60岁以后发病,个别早到20余岁,隐匿起病,进展缓慢,多以震颤为初发症状,常自一侧上肢开始,逐渐波及其他肢体。但症状出现先后因人而异。

1.静止性震颤

常为初发症状,多由一侧上肢远端开始,手指呈节律性伸展和拇指对掌运动,称“搓丸样”动作,频率4~6次/秒,静止时出现,睡眠时消失,精神紧张时加重,随意动作时减轻。可逐渐扩展到同侧及对侧上下肢,下颌、口唇、舌及头部较少受累。

2.肌强直

表现为屈肌与伸肌张力同时增高,关节被动运动时始终保持阻力增高,称为“铅管样强直”;如肌强直与伴随的震颤叠加,检查时可感觉在均匀阻力重复出现、断续停顿,称为“齿轮样强直”。

3.运动迟缓

表现为随意动作减少,主动运动缓慢;面部表情呆板,瞬目少,常双眼凝视,称“面具脸”;起床、翻身、步行及变换方向等运动缓慢;手指精细动作如系纽扣或鞋带困难;书写时字越写越小,称“小写征”。

4.姿势步态异常

由于四肢躯干和颈部肌强直使患者站立时呈特殊屈曲姿势,如头前倾,躯干俯屈,肘关节屈曲,腕关节伸直,髋和膝关节略弯曲。早期走路拖步,起步困难,迈步前身体前倾,随病情进展呈小步态,行走时自动摆臂动作消失,转弯时用连续小步;晚期坐位卧位起立困难,行走时呈慌张步态,迈步后以极小的步伐前冲,愈走愈快,不能立即停步。

5.其他症状

口咽和腭肌运动障碍使讲话缓慢,音量低,流涎,严重时吞咽困难;常见皮脂腺、汗腺分泌亢进引起“脂颜”,多汗,消化道蠕动障碍引起顽固性便秘,交感神经功能障碍导致直立性低血压;部分患者晚期出现轻度认知功能减退,常见抑郁及视幻觉,通常不严重。

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