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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情晕厥的诊断依据具体包括什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。
1、病史
晕厥发作前多有明显诱因,如疼痛、恐惧、情绪紧张、空气污浊、疲劳;排尿、咳嗽、精神刺激、用药、失血;颈动脉受刺激、颈动脉硬化或其邻近部位病变、衣领过紧;心脏疾患,如房室传导阻滞、心动过速、房室传导阻滞、心脏瓣膜病、心肌梗塞病史等。
2、临床表现
晕厥的起病形式、发作时的体位、发作持续时间、伴随症状以及患者体征,对于发病原因有着一定的提示意义。
(1)起病形式:如果开始几秒钟后有晕厥发作,应考虑颈动脉窦过敏、体位性低血压、突发三度房室传导阻滞;若几分钟后晕厥,则应考虑通气过度综合征或低血压;于用力期间或之后发生晕厥,则提示主动脉狭窄或突发性肥大性主动脉瓣下狭窄,老年人则可能为体位性低血压,用力性晕厥偶见于主动脉狭窄和严重的脑动脉闭塞。
(2)发作时体位:血压下降(包括颈动脉窦过敏)和伴异位心动过速的晕厥常发生于坐或立位。体位性低血压常由卧到站位后不久发生。
(3)发作持续时间:历时几秒到几分钟的可能为颈动脉窦过敏或体位性晕厥。历时几分钟到1小时者提示低血糖或通气过度综合征。
(4)伴随症状:异位心动过速或低血糖性晕厥常伴心悸。通气过度综合征常伴手和面部麻木、刺痛。心脏传导阻滞、心室停搏或颤动的晕厥期间,常有真性抽搐。
(5)体征:由心脏功能障碍致脑血流减少而产生晕厥时,常伴苍白和紫绀。若主要为脑循环障碍,则患者可能出现颜面潮红、呼吸慢,且有鼾声。异位心律者发生晕厥,心率在150次/分以上;完全性心脏阻滞在晕厥发生期间,心率在40次/分以下。
3、辅助检查
心电图、超声心动图、血压体位试验、颅脑CT及磁共振及相关实验室检查等有助于病因的诊断和鉴别诊断。
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