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消化性溃疡的诊断要点都包括什么?

2020-10-12 15:47 医学教育网
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消化性溃疡的诊断要点都包括什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

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1.临床表现

腹痛:慢性、周期性、节律性

节律性:胃溃疡(进食--疼痛--缓解),餐后痛(1小时)

十二指肠溃疡(疼痛---进食--缓解),饥饿痛(餐后2小时)、空腹痛、夜间痛

2.特殊类型

(1)球后溃疡:十二指肠乳头近端,易并发出血。

(2)幽门管溃疡:易梗阻、出血和穿孔,缺乏典型的溃疡症状。

(3)无症状性溃疡:发生出血、穿孔等并发症时始被发现。

(4)老年人消化性溃疡:GU的部位较高,并发症较多。

(5)复合性溃疡:胃和十二指肠同时发生溃疡

3.并发症

出血:最常见(胃小弯、球部后壁),呕血、黑便

穿孔:多发生于十二指肠前壁,而引起急性腹膜炎。

后壁穿孔与邻近组织或 器官发生粘连而引起局限性腹膜炎。

幽门梗阻:呕吐,发酵、酸臭味隔夜宿食,

重则可有失水和低氯低钾性碱中毒

振水音、胃蠕动波

癌变:胃溃疡,胃角溃疡最易癌变

节律性改变、抑酸剂无效、粪便隐血试验持续阳性

确诊:胃镜活检

4.辅助检查

(1)幽门螺杆菌检测:

侵入性——快速尿素酶试验、组织学检查

非侵入性——13C或14C尿素呼气试验及血清学试验等。

(2)血清胃泌素测定:怀疑有胃泌素瘤时,应作此项检查

(3)X线钡餐检查:龛影是溃疡的直接征象,是诊断本病的可靠依据。

局部痉挛、激惹和十二指肠球畸形为溃疡的间接征象。

(4)内镜检查:确诊方法

5.鉴别诊断

(1)胃泌素瘤:若有顽固性、多发性、易出现并发症的难治性溃疡者,应警惕胃泌素瘤,测血清胃泌素可确诊

(2)癌性溃疡:活检作病理检查可确诊

(3)慢性胆囊炎和胆石症:对不典型的病人,需借助B超声检查

(4)功能消化不良:对于症状酷似消化性溃疡者,应作内镜检查

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以上内容“消化性溃疡的诊断要点都包括什么?”由医学教育网搜集整理,希望对您有所帮助,还有更多关于全科主治医师考试政策动态、精炼知识点及备考经验都在医学教育网,助力你的全科主治医师考试备考!

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