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口腔白斑病的诊断原则及鉴别诊断分别是什么?

2020-09-29 17:31 医学教育网
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口腔白斑病的诊断原则及鉴别诊断分别是什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

诊断原则

医生根据患者临床表现(口腔黏膜上的白色斑块,不能被擦掉)、病理检查,辅以脱落细胞检查及甲苯胺蓝染色,可对口腔黏膜白斑作出诊断。在诊断过程中,需除外白色角化症、白色海绵状斑痣、白色水肿等疾病。

鉴别诊断

1、白色角化症

二者都是白色的斑块,但是角化症去除刺激因素后,可完全消退。

2、白色海绵状斑痣

两种疾病共同表现为白色斑块,但是白色海绵状斑痣表现为灰白色的水波样皱褶或沟纹,有特殊的珠光色,表面呈小的滤泡状,形似海绵,具有正常口腔黏膜的柔软与弹性,无发硬粗糙。皱褶有时可以揭去,揭去时无痛、不出血,下面为类似正常上皮的光滑面。病理也可帮助鉴别。

3、白色水肿

表现为透明的灰白色光滑的“面纱样”膜,可以部分刮去,晚期则表面粗糙有皱纹。白色水肿多见于前磨牙及磨牙的咬合线部位。组织病理变化为上皮增厚,上皮细胞内水肿,胞核固缩或消失,出现空泡性变。

4、黏膜下纤维化

二者皆可表现为淡白色斑纹,但是黏膜下纤维化早期为小水疱与溃疡,后期可出现舌运动及张口受限、吞咽困难等自觉症状。病理检查也可帮助鉴别。

5、梅毒黏膜斑

两种疾病都可在颊部黏膜出现斑块。但是二期梅毒患者初期为圆形或椭圆形红斑,随后表面糜烂,假膜形成不易揭去,乳白色或黄白色,直径0.5~1cm,稍高出黏膜表面,中间凹陷,表面柔软,基部较硬。实验室检查,血浆反应素环状卡片快速试验(RPP)及梅毒螺旋体血凝素试验(TPHA)可帮助鉴别。

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