高血压患者健康管理的服务内容都包括什么？

2020-09-15 15:54 医学教育网

高血压患者健康管理的服务内容都包括什么？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1.筛查

①对辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压；

②对第一次发现收缩压≥140mmlHg和/或舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查（建议4周内复查2次），非同日3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压；

对已确诊的原发性的高血压患者纳入高血压患者健康管理。转诊上级医院。2周内随访转诊结果。

2.随访评估

①对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访；

②随访首先测量血压并评估是否存在危急情况，如出现危急情况或不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊并在2周内主动随访转诊情况；

③若不需紧急转诊，询问症状、疾病情况和生活方式以及服药情况等；测心率，超重肥胖患者测量体重、计算体质指数（BMI）；进行随访分类评估。

3.分类干预：

①对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间；

②第一次血压控制不满意，或出现药物不良反应患者，增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访；

③对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况；

④对所有患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。

4.血压控制满意标准为：

①一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下；

②≥65岁老年高血压患者的血压降至150/90mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下；

③一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在140/90mmHg基础上再适当降低。

5.健康体检：

对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合内容包括常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。