化脓性中耳炎的基本病因都有什么？

2020-08-28 14:34 医学教育网

化脓性中耳炎的基本病因都有什么？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1、急性化脓性中耳炎

主要致病菌为肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌等。致病菌可通过以下三条途径侵袭中耳。

（1）咽鼓管途径（最常见）

①急性上呼吸道感染

潜藏于腺样体沟裂内或鼻咽其他部位的细菌乘虚循此途径侵入鼓室。特别是小儿的咽鼓管具有短、平、宽等特点，鼻咽部的病原体更易侵入中耳，引起感染。

②急性传染病

如猩红热、麻疹、百日咳等，一方面原发病的病原体可经咽鼓管侵袭中耳，迅速破坏中耳及其周围组织，导致急性坏死性中耳炎；另一方面也可以经该途径发生继发性细菌感染。小儿的全身及中耳局部的免疫功能较差，容易感染各种上呼吸道传染病，因此发病率较成人高。

③其他：如在不洁的水中游泳或跳水，病原体进入鼻腔或鼻咽部，通过擤鼻或咽鼓管吹张，将其吹入鼓室；或婴幼儿哺乳位置不当，卧位吮乳时乳汁易经咽鼓管反流入中耳所致。

（2）外耳道-鼓膜途径

鼓膜原有穿孔时，致病菌可直接经穿孔侵入中耳。鼓膜穿刺或切开术中因器械消毒不严或操作不当，亦可导致中耳感染。

（3）血行感染

极少见。

2、慢性化脓性中耳炎

常见致病菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌以及变形杆菌、克雷伯杆菌等。本病的发生可能与下列因素有关：

（1）急性化脓性中耳炎未得到有效治疗，病程迁延长达8周以上；或急性坏死性中耳炎，病变深达骨质者。

（2）鼻咽部存在腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等疾病，易致中耳炎反复发作，经久不愈。

（3）全身或局部抵抗力下降，如营养不良、慢性贫血、糖尿病等。