小儿肺炎的治疗方法是什么样的？

2020-08-24 12:00 医学教育网

小儿肺炎的治疗方法是什么样的？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1、一般治疗

（1）室内经常通风换气，使空气比较清新，并保持适宜的温度和湿度。

（2）加强营养，饮食应富含蛋白质和维生素，少量多餐。重症不能进食的患儿，可给予静脉营养。

（3）经常给患儿变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。

（4）及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。

（5）注意隔离患儿，防止交叉感染。

（6）让患儿多喝水，并给予适当的液体补充。低钾血症者，应补充钾盐。

（7）患儿有缺氧表现时，如烦躁、发绀等，应及时吸氧。严重缺氧的患儿要使用机械通气（人工呼吸机）。

（8）缺氧中毒性肠麻痹时，应禁食和胃肠减压。

2、药物治疗

（1）抗菌药物

明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者应使用抗菌药物。根据不同病原选择抗菌药物。

①肺炎链球菌感染首选青霉素或阿莫西林，耐药者选用头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素，青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素，如红霉素等。

②金黄色葡萄球菌感染时首选甲氧西林类药物，如苯唑西林钠或氯唑西林，耐药者选用万古霉素或联用利福平。

③流感嗜血杆菌感染，首选阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦。

④大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌感染，不产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌首选头孢他啶、头孢哌酮；产ESBLs菌首选亚胺培南、美罗培南。

⑤肺炎支原体和衣原体感染时首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素及罗红霉素。

（2）抗病毒药物

目前有肯定疗效的抗病毒药物很少，加之副作用大，使得抗病毒治疗受到很大的制约。

①利巴韦林对呼吸道合胞病毒（RSV）有体外活性，但吸入利巴韦林治疗RSV所致社区获得性肺炎（CAP）的有效性仍存在争议，考虑到药物疗效与安全性问题，不推荐用于RSV肺炎治疗。

②α-干扰素的疗效存在争议。

③如果为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦口服。

（3）糖皮质激素

可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。常用药物有甲泼尼龙、琥珀酸氢化可的松、地塞米松。用药指征为：

①严重喘憋或呼吸衰竭；

②全身中毒症状明显；

③合并感染中毒性休克；

④出现脑水肿；

⑤胸腔短期有较大量渗出。

（4）生物制剂

重症患儿可酌情给予血浆和静脉注射用免疫球蛋白（IVIG）。

（5）其他

①高热患儿可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，伴有烦躁不安者，可肌注水合氯醛或苯巴比妥。

②有缺氧中毒性肠麻痹时，可使用酚妥拉明加葡萄糖静脉滴注。

③肺炎合并心力衰竭的患儿可用利尿、强心、血管活性药物，肺炎合并缺氧中毒性脑病时可使用脱水、扩血管、止痉、促进脑细胞恢复的药物。

3、其他

（1）脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流，如果脓液黏稠，反复穿刺抽脓不畅或发生张力性气胸，宜行胸腔闭式引流。

（2）对并存佝偻病、贫血、营养不良的患儿，应给予相应的治疗。