子宫内膜异位症的临床分类都包括什么？

2020-08-18 15:57 医学教育网

子宫内膜异位症的临床分类都包括什么？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

子宫内膜异位症根据发生的部位不同，可分为卵巢型内异症、腹膜型内异症、深部浸润型内异症和其他部位的内异症。

1、卵巢型内异症

卵巢是最易被侵犯的部位，约80%患者病变累及一侧卵巢，50%患者双侧卵巢受累，根据病灶特点可分为微小病变型和典型病变型。

（1）微小病变型：为位于卵巢浅表层的红色、蓝色或棕色等斑点或小囊，病灶只有数毫米大小，常导致卵巢与周围组织粘连。

（2）典型病变型：又称囊肿型。异位内膜在卵巢皮质内生长、周期性出血，形成单个或多个囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。典型情况下，囊内陈旧性血液形成咖啡色黏稠液体，似巧克力样，故俗称卵巢“巧克力囊肿”，若出血新鲜，囊内液也可为暗红色，稀薄状。卵巢子宫内膜异位症囊肿大小不一，一般直径多在5~6cm以下。囊肿表面呈灰蓝色。囊肿张力大、囊壁厚薄不均，易反复形成小的破裂，破裂后囊内容物刺激局部腹膜及卵巢呈炎性反应，导致卵巢破裂处与周围组织粘连。

2、腹膜型内异症

约占内异症的10%~15%。异位内膜分布于盆腔腹膜和各脏器表面，但多见于子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段浆膜。腹膜型内异症的外观形态各异，可分为色素沉着型及无色素沉着型两种。

（1）色素沉着型：即典型的黑色、紫蓝色腹膜异位结节，由于病灶内出血、炎症、纤维化色素沉着而使外形突出，为最容易辨认的病灶。

（2）无色素沉着型：是异位内膜的早期病变，比色素沉着型更多见，也更具生长活性。根据其外观又可分为红色病变和白色病变，多认为前者是疾病的最开始阶段，病灶富于血管，病变活跃；而后者多为出血被吸收后形成的瘢痕组织。

3、深部浸润型内异症

指病灶浸润深度≥5mm的内异症，常见于宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹窿、直肠阴道隔等。该类型约占内异症的10%~15%，但病情最严重、处理最棘手、预后最差。

4、其他部位的内异症

包括瘢痕内异症（如腹壁切口、会阴切口等）以及其他少见的远处内异症，如肺、胸膜等部位的内异症。