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急性上呼吸道感染的诊断要点具体都包括什么?

2020-07-31 14:55 医学教育网
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急性上呼吸道感染的诊断要点具体都包括什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

1、诊断

主要根据病史、临床症状及体征,结合周围血象,并排除其他疾病如过敏性鼻炎,急性传染性疾病如麻疹、脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒等,可作出临床诊断。病毒分离、免疫荧光技术及细菌培养对明确病因诊断有帮助。

2、普通感冒

为病毒感染引起,潜伏期短,起病较急。临床表现差异很大,以鼻部症状为主。

(1)主要症状:早期有咽部干燥,继而出现鼻塞、喷嚏、低热、咳嗽,鼻流清涕,以后变稠,呈黄脓样。鼻塞4-5天,如病变向下发展侵入喉部、气管、支气管,则可出现声嘶、咳嗽加剧、或有少量黏液痰,1-2周消失。全身症状短暂,可出现全身酸痛、头痛、乏力、食欲下降、腹胀、腹痛、便秘或腹泻等,部分患者可伴发单纯性疱疹。

(2)体征:鼻腔黏膜充血、水肿,有分泌物,偶有眼结膜充血,可有体温升高。

3、急性病毒性咽炎和喉炎

病原体多为鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等

(1)主要症状:急性病毒性咽炎咽部发痒或有灼热感,咽痛不明显,咳嗽少见。急性喉炎多表现为声音嘶哑,说话困难,咳嗽时疼痛,常有发热、咽痛或咳嗽。

(2)体征:咽喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大,有触痛,有时可闻及喉部喘息声。

4、急性咽-扁桃体炎

病原体多为溶血性链球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。

(1)主要症状:起病急,咽痛明显,发热,畏寒,体温可达39℃以上。

(2)体征:咽部充血明显,扁桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛。

5、急性疱疹性咽峡炎

多由柯萨奇病毒A引起,多见于儿童,成人偶见,夏季较易流行,起病急,病程约1周。

(1)主要症状明显咽痛、发热。

(2)体征咽部、软腭、悬雍垂和扁桃体上有灰白色小丘疹,以后形成疱疹和浅表溃疡,周围黏膜有红晕。

6、急性咽结膜炎

主要由腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等引起,起病急,病程一般4-6日。夏季多发,儿童多见,由游泳传播。

(1)主要症状:发热、咽痛、流泪、畏光。

(2)体征:咽部及结膜充血,可有颈淋巴结肿大,或有角膜炎。

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