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引起腹痛的常见病因及诊断要点分别是什么?

2020-06-16 20:07 医学教育网
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引起腹痛的常见病因及诊断要点分别是什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

1.慢性胃炎

大多无明显症状,部分呈无规律的上腹痛、餐后饱胀,可伴反酸、嗳气等不适。抗胆碱能药物及制酸剂可缓解疼痛。必要时可行纤维胃镜或上消化道钡餐帮助诊断。

2.胃、十二指肠溃疡

节律性上腹痛,胃溃疡多餐后痛,十二指肠溃疡多餐前痛、夜间痛,纤维胃镜可明确诊断。

3.胆囊炎、胆结石

常因油腻饮食诱发,右上腹阵发性绞痛或胀痛,并向右肩背部放射;若合并胆管炎,可出现寒战、高热和黄疸。Murphy征阳性。超声检查可协助诊断。

4.急性胰腺炎

多于饮酒或暴饮暴食后发生。腹痛位于上腹部,可向腰背部带状放射,常伴发热、恶心、呕吐及腹胀。血清淀粉酶显著升高。腹部超声检查可协助诊断。

5.急性阑尾炎

转移性右下腹,常伴发热、恶心、呕吐。麦氏点压痛、反跳痛,结肠充气试验阳性(压迫左下腹可引起右下腹疼痛)。血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。腹部超声检查可协助诊断。

6.肠梗阻

主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止排便排气。腹部检查可见肠型或蠕动波,绞窄性梗阻者可有局部肌紧张、压痛和反跳痛;机械性梗阻者肠鸣音亢进;麻痹性梗阻者肠鸣音减弱或消失。X线检查可见气胀、肠袢及液平。

7.急性腹膜炎

腹肌紧张可呈板样,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音减弱或消失。血白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高;胃肠穿孔时,X线检查见膈下游离气体,超声检查显示腹腔内积液。

8.胆道蛔虫病

“钻顶样”阵发性绞痛,伴有恶心、呕吐,有时可吐出蛔虫;如虫体阻塞胆道可出现黄疸;如继发感染则有发热及血白细胞计数增加;间歇期可无任何症状。

9.肾、输尿管结石

常表现为突发的一侧腰腹绞痛,常伴肉眼血尿或镜下血尿。X线检查或超声波检查可发现结石。

10.异位妊娠

停经后出现急性腹痛、阴道流血,查体腹肌紧张、满腹压痛及反跳痛,阴道检查有宫颈抬举痛。尿妊娠试验阳性。腹腔或后穹隆穿刺不凝血可确诊。

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