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梅尼埃病的诊断要点包括什么?

2020-06-03 11:44 医学教育网
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梅尼埃病的诊断要点包括什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

1.典型症状是发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣。

(1)眩晕:特点是突然发作,剧烈眩晕,呈旋转性,即感到自身或周围物体旋转,头稍动即觉眩晕加重。同时伴有恶心、呕吐、面色苍白等自主神经功能紊乱症状。数小时或数天后眩晕减轻而渐消失。间歇期可数周、数月或数年。

(2)耳鸣:绝大多数病例在眩晕前已有耳鸣,但往往未被注意。一般在眩晕发作时耳鸣加剧。

(3)耳聋:早期常不自觉,一般在发作期可感听力减退,多为一侧性。

患者虽有耳聋但对高频音又觉刺耳,甚至听到巨大声音即感十分刺耳,此现象称重振。在间歇期内听力常恢复,但当再次发作时听力又下降,即出现一种特有的听力波动现象。晚期,听力可呈感音神经性聋。

(4)其他:眩晕发作时或有患侧耳胀满感或头部沉重、压迫感。

2.检查

(1)前庭功能检查:发作时可见强弱不等的水平型或水平旋转型自发性眼震,前庭功能检查于反复发作后可见患侧前庭功能可能减退,亦可能表现正常或过敏。

(2)听力检查:患侧常为感音神经性聋,早期听力以低频听力损失为主,屡发后高频听力也随之下降,晚期则高频听力下降明显;重振现象常是本病特点之一,即患耳响度的增加较声级的增加为快。

(3)甘油试验:禁食2小时后,每公斤体重给予50%的甘油3ml,一次服下,服药前及服药后每小时做纯音测听1次,如为梅尼埃病,2~3小时后常可出现听力提高15dB以上,为阳性,同时其他症状也随之暂时改善。阳性有诊断意义,但阴性不排除本病。

(4)耳蜗电图检查:SP/AP比值>40%者有临床意义。

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