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先天性的髋关节脱位体格检查的表现

2020-02-06 09:33 医学教育网
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先天性的髋关节脱位体格检查的表现是什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

(1)Allis征:患儿平卧,屈膝90°,两足平放检查台上,二踝靠拢时,双膝高低不等。

(2)Barlow试验(弹出试验):病人仰卧位,检查者面对婴儿臀部,双髋双膝各屈90°,拇指放在大腿内侧,小转子处加压,向外上方推压股骨头,感股骨头从髋臼内滑出髋臼外的弹响,当去掉拇指的压力则股骨头又自然弹回到髋臼内,此为阳性。

(3)Ortolani征(弹入试验):病人平卧,屈膝、屈髋各90°,当髋外展至一定角度后突然弹跳者为阳性,与股骨头复位-脱位有关。

(4)外展试验:屈膝、屈髋后外展(正常7~9个月的婴儿两髋、两膝各屈90°,外展髋可达70°~80°)受限为阳性。

以上试验都要求患儿在肌肉放松和安静状态下进行。有些患儿在出生时可能仅有髋臼发育不良,而没有髋关节脱位,数周或数月后可能发展为髋脱位。在此之前上述Barlow征,Ortolani征及Allis征均呈阴性,外展试验为阳性。

(5)其他:①跛行步态,单侧脱位时呈跛行,双侧脱位表现为“鸭步”,臀部明显后凸;②Nelaton线,骼前上棘与坐骨结节连线称为Nelaton线,正常时此线通过大转子顶点,脱位时大转子在此线之上;③Trendelenburg试验,嘱患儿单腿站立,另一腿尽量屈髋屈膝,使足离地。正常时对侧(抬腿侧)骨盆上升,脱位后股骨头不能托住髋臼,臀中肌无力,使对侧(抬腿侧)骨盆下降,从背后观察尤为清楚,称为Trendelenburg试验阳性,是髋关节不稳的典型体征。

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